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内科杂病类:癥瘕

来源： 中医养生网  日期：2019-12-30 19:42:30  点击： 
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孙右　肝之积，名为肥气。肝气横逆，有升无降，胁部作痛，按之有块，泛泛作恶，头内眩晕，纳谷衰少。多愁善郁，证属七情，非易图治，若能怡情悦性，更以药石扶助，或可消散于无形。
 
软柴胡五分　金铃子一钱五分　制香附一钱五分　全当归二钱　延胡索五分春砂壳后下，八分　炒白芍三钱　细青皮八分　广木香五分　失笑散包煎，一钱五分
 
二诊　泛泛作恶略止，胁部气块亦觉略消。头内眩晕，纳谷衰少，肝气横逆，上升则呕恶，下郁则痞块作痛。再与平肝理气，和胃畅中。
 
金铃子一钱五分　制香附一钱五分　仙半夏一钱五分　延胡索五分　春砂壳后下，五分　陈广皮一钱五分　炒白芍一钱五分　大腹皮三钱　制川朴八分　失笑散包煎，一钱五分
 
按：肥气乃肝之积也。本例多愁善郁，肝气不舒，横逆犯脾，气机阻滞，血行不畅，经脉瘀阻，久不得解，凝结成块。用金铃子散合失笑散加味治疗，冀气血得以流通，肝积消散于无形。
 
姜右　经停四月，忽然崩漏，状如小产，腹内作痛，泛泛呕吐，形瘦骨立，纳谷衰少，脉象弦细而数，苔薄腻而灰。前医疑是妊孕，迭投安胎之剂。参合脉症，肝脾两虚，寒瘀停凝。夫肝藏血，脾统血，藏统失司，气血不能循经而行，偶受寒气，停于腹内，状如怀孕，《经》所谓瘕病是也。证势沉重，非易图治，急与培补气阴，温通寒瘀。
 
炒潞党参二钱　熟附块二钱　单桃仁一钱五分　炙黄芪三钱　炮姜炭一钱杜红花八分　炒白术二钱　淡吴萸一钱　泽兰一钱五分　小红枣五枚　广木香五分
 
此药服三剂，崩漏腹痛均止，仍以前方去淡吴萸、桃仁、红花、泽兰，加杞子、杜仲、川断，共服十剂而愈。
 
按：《灵枢·水胀》曰：“石瘕生于胞宫中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子。”本例丁氏拟附子理中丸加味，温中祛寒、补益脾胃，温、补、燥三法同用。一诊时加桃仁、红花、泽兰等活血祛瘀之品，瘀血迅速祛除，崩漏腹痛皆瘥。二诊时在温中祛寒、补益脾胃的基础上，配合枸杞、川断、杜仲等补益肝肾。因处方用药堪称合度，故服药未满两周，即告痊愈。

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