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内科杂病类:鼓胀

来源： 中医养生网  日期：2019-12-30 19:42:52  点击： 
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王右　脾阳不运，浊阴凝聚，大腹胀满，鼓之如鼓，纳谷减少。脉象濡迟，舌苔白腻。证势非轻，姑宜温运分消。
 
生白术三钱　连皮苓四钱　熟附块一钱　淡干姜五分　清炙甘草五分　陈广皮一钱　大腹皮二钱　福泽泻钱半　带壳砂仁后下，八分　炒谷麦芽各三钱冬瓜子三钱　陈葫芦瓢四钱
 
按：脾阳不振，寒湿停聚，水蓄不行，则腹大胀满；脾阳虚不能运化水谷，则纳谷减少，治宜温中健脾，行气利水。药选白术、熟附块、干姜、炙甘草振奋脾阳，温化水湿；大腹皮、茯苓行气利水；泽泻、冬瓜子、陈葫芦瓢利水消肿；陈皮、砂仁、炒谷麦芽健脾开胃。
 
胡左　呃逆已止，而腹胀如鼓，青筋显露，纳少形瘦，小溲短赤，脉虚弦无力，舌苔干腻微黄。脾肾阴阳两亏，肝木来侮，湿浊凝聚募原之间也。恙势尚在重途，未敢轻许无妨。宜健运分消，泄肝化湿，尚希明正。
 
南沙参三钱　连皮苓四钱　生白术二钱　新会皮钱半　大腹皮二钱　生泽泻钱半　仙半夏二钱　猪苓三钱　春砂壳后下，八分　冬瓜子三钱　炒谷麦芽各三钱　炒苡仁三钱　陈葫芦瓢四钱　《济生》肾气丸包，八钱
 
二诊　单腹胀已久，青筋显露，脾虚木侮，湿浊凝聚募原之间，兼之吐血咳嗽，自汗频频，脉象芤弦而数。木郁化火，扰犯阳明之络，络损则血上溢也。前波未平，后波又起，恐正虚不能支持，致生变端。再宜引血归经，运脾柔肝，尽人力以冀天眷，尚希明正。
 
蛤粉炒阿胶烊化，二钱　侧柏炭三钱　左牡蛎先煎，三钱　花龙骨先煎，三钱　紫丹参二钱　茜草根二钱　怀牛膝二钱　连皮苓四钱　川贝母二钱　仙鹤草三钱　白茅花包，钱半　鲜竹茹二钱　鲜藕二两　葛氏十灰丸包，三钱
 
按：腹胀如鼓，青筋显露，纳少形瘦，小溲短赤，为脾肾两亏之候。治宜脾肾兼顾，方投五苓散合 《济生》肾气丸加减，健脾化湿，温肾利水。二诊见吐血咳嗽，乃肝气横逆犯胃，损伤阳明之络之故。正虚邪实，当疏肝健脾，凉血止血，以扶正祛邪。

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