颜右 体丰之质，多湿多痰，风寒包热，干于肺系，咳嗽失音，咽痛蒂坠，气逆胸闷，泛恶纳少。苔腻，脉本六阴，按之沉细而滑。肺气窒塞，金实不鸣。拟麻杏石甘汤加味。
净麻黄五分 光杏仁三钱 熟石膏打，二钱 嫩射干八分 薄荷叶后下，八分 生甘草八分 苦桔梗一钱 轻马勃八分 枳实炭一钱 仙半夏二钱 炒竹茹钱半 象贝母三钱 胖大海三个
二诊 服药三帖，音声渐开，咽痛亦减，咳呛咯痰不爽，纳少泛恶，苔腻已化，脉沉细而滑。今制小其剂，从症不从脉也。
净蝉衣八分 嫩射干八分 薄荷叶后下，八分 熟牛蒡子二钱 生甘草八分桔梗一钱 仙半夏钱半 马勃八分 马兜铃一钱 光杏仁三钱 象贝母三钱枳实一钱 竹茹钱半 胖大海三个
按：凡声音嘶哑，甚者不能发声音，统称为失音。本例痰湿之体，内有蕴热，复感外邪，阻滞肺窍，肺气壅闭，失于宣肃，会厌开合不利，金实不鸣，为 “寒包火”是也。故丁氏予麻杏石甘汤加味疏风宣肺，散寒清热，酌配清热解毒利咽及清化痰热之品。本例脉症不符，丁氏去假存真，舍症从脉。由于辨证正确，取效迅速。
马左 久咳肺伤，音声不扬，形瘦神疲，脉象虚弦而数。肛痈脓水淋漓，损怯已著，恐鞭长莫及，勉拟培土生金，养肺化痰。
蛤粉炒阿胶烊化，二钱 左牡蛎先煎，四钱 川贝母二钱 甜光杏三钱 抱茯神三钱 炙远志一钱 怀山药三钱 南沙参三钱 瓜蒌皮二钱 广橘白一钱冬瓜子三钱 北秫米包，三钱 凤凰衣钱半
按：本例喉瘖为久咳伤正，肺燥津伤，或肺肾阴虚，虚火上炎，咽喉、声道失于濡润所致。另见肛痈脓水淋漓不止，知其虚损明显。因此辨证属本虚标实而以正虚为主。治疗当培土生金，养肺化痰，标本兼顾，补虚而不恋邪，祛邪而不伤正。
