沈左 外感风温,内蕴湿热,熏蒸于肺,肺脏生痈,咳嗽胸膺牵痛,痰臭脓血,身热口干,脉滑数,苔黄,重症也。急拟辛凉清温,而化痰瘀。
薄荷叶后下,八分 冬桑叶二钱 粉丹皮二钱 桃仁一钱 生甘草八分 桔梗一钱 银花五钱 连翘壳三钱 光杏仁三钱 象贝母三钱 苡仁五钱 冬瓜子四钱 活芦根去节,二尺 鲜金丝荷叶去背上白毛,十张
另单方:金丝荷叶去毛打汁,一两 陈酒一两 杏仁粉五钱 川贝粉五钱炖温服之。
前方连服三剂,咳嗽脓血均减,身热亦退大半,原方去桃仁及薄荷叶,加轻马勃八分、通草八分。
按:本例肺痈为成痈期,风湿热毒壅肺,热结血瘀。故用千金苇茎汤清热解毒,化瘀散积。配合桑菊饮去菊花,加杏仁、象贝疏风宣肺祛痰,热重防其内陷,加用荷叶轻清透化气机,宣邪外出。药后诸恙均减,身热退而未净,故加马勃进一步散郁热,清肺胃。
龚右 咳嗽自去岁初冬起见,至今春益甚,胁肋牵痛偏右,痰多腥臭,形肉渐削,脉象濡数,舌质红苔黄。阴分素亏,木火刑金,湿热互蒸,肺痈早成,肺叶已伤,输转无权,惟虑由痈而痿,致入不治之条。
南北沙参各三钱 生甘草五分 生石决先煎,四钱 抱茯神三钱 甜光杏三钱 川象贝各三钱 瓜蒌皮二钱 生苡仁四钱 冬瓜子四钱 干芦根去节,一两金丝荷叶去背上白毛,十张
二诊 前方服二十剂,咳嗽痰臭,均已大减。原方加蛤粉炒阿胶二钱、蜜炙兜铃一钱。
按:病已三月未愈,形肉渐削,肺阴已伤,用苇茎汤去桃仁清肺热,救肺气,俾其肺叶不致焦腐,其金乃生。所谓清一分肺热,即有一分肺气。肺阴已亏,故用南北沙参、贝母、瓜蒌皮养阴润肺。阴虚木火上炎,故用石决明、茯神清郁火。二诊药已见效,更加阿胶、兜铃以滋阴补血润肺。
郑先生 肺痈已成,咳嗽痰臭,气喘不能平卧,肺病及脾,清气下陷,腹疼便泄,纳少泛恶,形瘦骨立,脉细如丝,汁多肢冷。阴不敛阳,阳不摄阴,喘脱之变,即在旦夕间矣。勉拟一方,聊尽人事,以冀天眷。
炒潞党参二钱 米炒於术钱半 炒怀山药三钱 云茯苓三钱 煅牡蛎三钱花龙骨先煎,三钱 生苡仁四钱 冬瓜子三钱 川象贝各二钱 浮小麦四钱 炙粟壳三钱 陈广皮一钱 干荷叶一角
按:本例从症状分析属于阴阳两虚,肺脾肾三脏俱亏。故用异功散加山药健脾和胃、益气补肾,龙骨、牡蛎收敛浮越之虚阳而平喘,米仁、冬瓜子行瘀祛浊化痰,加贝母润清肺气而止咳,浮小麦、炙粟壳收敛上以平喘、下能止泄。荷叶轻宣舒展肺络,从健脾益肾敛阳救肺痈重症,此亦为一法。