余左 正虚邪恋,营卫循序失常,身热十天,时轻时剧;胸闷纳少,脉象濡数。颇虑延入损途,姑拟养正和解,调胃畅中。
南沙参三钱 银柴胡一钱 嫩白薇钱半 赤茯苓三钱 仙半夏钱半 陈广皮一钱 春砂壳八分 福泽泻钱半 白通草八分 炒谷麦芽各三钱 大腹皮二钱佩兰梗钱半 地枯萝三钱
按:本例发热时轻时剧,胸闷纳少,为正邪相争,病在少阳之候。治宜扶正和解,以期正气胜邪,气从内达,邪从外出。
颜左 脾肾两亏,痰饮恋肺,咳嗽已久,腰酸骨楚,纳少便溏,舌苔薄腻,脉象濡滑。颇虑入损。姑拟培土生金,肃肺化痰。
炒怀山药三钱 云茯苓三钱 生白术钱半 仙半夏二钱 象贝母三钱 炙款冬钱半 水炙远志一钱 炒补骨脂钱半 熟附片四分 厚杜仲三钱 炒谷芽三钱 炒苡仁三钱 干荷叶一角 薄橘红一钱
按:脾虚则水液停滞,聚而成痰,肺失肃降,并见纳少便溏;肾虚则腰酸骨楚。治宜健脾益肾,化痰止咳,以防入损。
邱左 吐血虽止,咳嗽痰多,动则气逆,舌苔薄腻,脉象细数。肾虚冲气上升,肺虚痰热留恋,势将成损,恐难完璧。今拟清上实下主治。
怀山药三钱 川象贝各二钱 抱茯神三钱 甜光杏三钱 茜草根二钱 旱莲草三钱 瓜蒌皮三钱 潼蒺藜三钱 北秫米包,三钱 冬瓜子三钱 鲜竹茹二钱 水炙桑叶皮各钱半 鲜藕节二枚 六味地黄丸包煎,一两
按:肺为气之主,肾为气之根。本例肾精不足,摄纳无权,气浮于上;肺失肃降,咳嗽痰多,上实下虚,已有虚损之候。治宜益肾生精,润肺止咳为要。
陈右 阴分久亏,木火上升,肺金受制,咳嗽已久,内热咽痛,舌有糜点,脉象濡滑而数。势将成损,恐鞭长莫及矣。姑拟补肺阿胶汤加减。
蛤粉炒阿胶烊化,二钱 川象贝各二钱 甜光杏三钱 蜜炙马兜铃二钱抱茯神三钱 怀山药三钱 川石斛三钱 南沙参三钱 左牡蛎先煎,四钱 冬瓜子三钱 藏青果一钱 北秫米包,三钱 野蔷薇露后入,四钱 枇杷叶膏冲服,三钱
按:本例乃肾阴虚衰,肝火上炎,肺受火邪所克,肺热熏蒸,阴液受损,咳嗽难愈,故用养阴清肺之法,以阻虚损之势。
李先生 脉象虚弦而数,咳嗽咯痰不爽,吐血屡发,不时寒热,舌质红苔薄腻而黄。据述初病伤于酒,酒性本热,热则伤阴,阴伤木火易于升腾,扰犯营络,络损血溢,肺受火刑,清肃之令不行,损怯根萌,姑拟滋养至阴,以柔肝木。润肺化痰,而祛宿瘀。
蛤粉炒阿胶烊化,三钱 生左牡蛎先煎,四钱 侧柏炭钱半 茜草根二钱抱茯神二钱 旱莲草二钱 川贝母二钱 怀山药三钱 嫩白薇钱半 甜光杏二钱 冬瓜子三钱 冬虫夏草三钱 葛氏十灰丸包,二钱 鲜藕去皮,二两,切片煎
按:《临证指南医案·吐血》邵新甫按: “酒热戕胃之类,皆能助火动血。”本例初病伤于酒,肝火上炎,木火刑金,肺失肃降,而咳嗽咯痰,热损血络,而吐血不止,肾精也亏。已有虚损之势,治宜健脾益肾,清肝润肺。
陈右 久恙少阴,阴阳两亏,火不生土,脾胃正气不振,血不养心,心肾不能交通,少寐,纳谷不旺,形瘦神疲,面无华色,舌苔干腻,脉象濡细。颇虑延入损途,姑拟培补阴阳,和胃安神。
吉林参须另煎汁冲,八分 熟附片八分 锻牡蛎四钱 青龙齿先煎,三钱朱茯神三钱 仙半夏二钱 广橘白一钱 佩兰梗钱半 焦谷芽三钱 夜交藤三钱 炙远志一钱 合欢花钱半 春砂壳八分
按:少阴肾阳衰微,不能温煦脾胃,而见纳谷不旺,形瘦神疲,舌苔干腻;少阴肾阴亏虚,心火上炎,心肾不交,故少寐;脾为生血之源,血虚不能上荣于面而面色少华,日久势将成虚损,治当健脾益胃,佐以安神。