李左 肾阴不足,心肝之火有余,此离坎不交之象也。痰热蒙蔽清窍,神不守舍,舍空而痰热踞之,痰火上炎,故彻夜不寐;痰蒙心则多疑,时闻申申之詈。脉弦滑带数。治宜益肾阴,清心火,助入安神涤痰之品。
大麦冬二钱 朱茯神三钱 煅石决一两 淡竹沥油冲,一两 川雅连四分炙远志肉一钱 生甘草五分 金器入煎,一具 细木通八分 紫贝齿三钱 川贝母三钱 鲜竹茹叶各二钱
按:本例首用麦冬益阴滋液上济心窍;配合贝母、茯神、竹沥油、竹茹化痰清热;再仿导赤散意,用竹叶、木通、生甘草使痰热心火从小便出;石决明、紫贝齿、远志、川连,合金器,清心火重镇安神以助寐。诸药合用,有交济水火、涤痰清热安神之功。
朱左 心者君主之官,神明出焉。肾者作强之官,伎巧出焉。心营与肾水交亏,神机不灵,作强无权,不能动作,不能思想,心悸跳跃,右耳响鸣,两目羞明,腰痛酸胀,健忘胆怯。舌质光苔尖白中后黄腻,脉象弦小而滑,痰热乘势内生,弦乃肝旺,小属肾虚,滑则有痰之明证。 《经》云:主不明则十二官危。心病则一身皆病矣。脉症参合,或则成损,或则为癫,欲求速愈,静养调摄,当居其半,草木扶助,尚在其次,姑宜复方图治,养心阴,益肾水,柔肝木,化痰热,参以调和脾胃之品。水足则木得涵养,脾健则痰热自化。
柏子仁四钱 朱茯神三钱 广橘白一钱 枸杞子三钱 酸枣仁三钱 水炙远志一钱 青龙齿先煎,四钱 陈胆星八分 滁菊花二钱 潼沙苑三钱 九节菖蒲八分 生熟谷芽各三钱 冬青子三钱 合欢皮三钱
按:本例证属心肾两亏,痰热乘虚内扰。方用柏子仁、茯神柔养心阴;枸杞子、龙齿益肾敛阳;菊花、枣仁、潼蒺藜柔肝养血;菖蒲、远志开窍定志;橘白、胆星、谷芽和胃化痰调脾。诸药合用,使心营充足,神明得主,肾水充盈,技巧得利而诸症得平。