萧左 便血后脾肾两亏,肝气上逆,胸膺牵痛,转侧不利。再宜养血柔肝,化痰通络。
川石斛三钱 抱茯神三钱 生熟谷芽各三钱 生白芍二钱 川贝母二钱丝瓜络二钱 清炙草五分 广橘白一钱 天花粉三钱 全当归二钱 冬瓜子三钱 鲜藕去皮,入煎,二两
按:本例肝脾内伤,肝不藏血,脾不统血,血溢脉外致便血。营血亏乏,则肝脏失其柔和之性,气机逆乱;脾脏不能为胃行其津液,酿湿成痰;初病在经,久病入络。故见胸膺牵痛,转侧不利。采用养血柔肝,化痰通络之法。其立法贴切,配方灵活,足可效仿。
吴右 肝气入络,湿痰交阻,脾胃不和,胁肋牵痛,舌苔薄腻,脉象弦小而数。宜泄肝理气,和中化饮。
当归须二钱半 大白芍二钱 旋覆花包,钱半 真新绛八分 云茯苓三钱仙半夏二钱 陈广皮一钱 金铃子三钱 延胡索一钱 紫降香四分 炒谷芽三钱 制香附二钱 春砂壳八分 川郁金钱半
按:本例胁肋牵痛,脉弦为肝气入络,舌苔薄腻为痰湿中阻。丁氏选用旋覆花汤合二陈汤、金铃子散加减治疗,共奏泄肝理气、和胃化饮、祛痰通络之效。使气行血活,胁肋疼痛自止;脾胃调和,痰湿自化。
王左 脾肾阴阳两亏,肝气入络,左胁牵痛,连及胸脘,纳少形瘦,脉象弦细而涩,舌苔薄腻而黄。病情夹杂,非易图功。宜培养脾肾,理气通络。
炒怀山药三钱 旋覆花包,钱半 真新绛八分 川郁金钱半 云茯苓三钱大白芍二钱 炒谷麦芽各三钱 冬瓜子三钱 生熟苡仁各三钱 丝瓜络二钱
按:本例脾肾两亏,肝气入络,治仿 《医学纲目》 “旋覆花汤”加减。旋覆花汤理气活血通络;加怀山药健脾益肾,苡仁健脾益胃,山药、苡仁虽皆为清补脾阴之药,但是,单用山药,久则失于滋腻,单用苡仁,久则失于淡渗,而两者合用则无此弊端。