李左 不寐已久,时轻时剧,苔薄腻,脉弦小。心体亏,心阳亢,不能下交于肾,湿痰中阻,胃因不和,胃不和故卧不安也。拟和胃化痰,交通心肾。
生白芍二钱 朱茯神三钱 上川连一分 炒枣仁三钱 法半夏二钱 远志肉一钱 上肉桂一分 柏子霜二钱 北秫米包,三钱 炙甘草八分
按:不寐一证,有虚有实。本例病程已久,脉弦小,心血不足,复有湿痰中阻,总属胃不和而不寐之证。故用半夏秫米汤和胃安眠,交泰丸交济水火而安神。白芍、茯神、柏子仁用以养心血,安心神。
陈左 高年气阴两亏,肝阳挟痰浊上蒙清空,健忘少寐,神疲肢倦,脉象虚弦而滑,苔薄腻,虚中夹实,最难着手。姑拟益气阴以柔肝木,化痰浊而通神明。
太子参一钱 仙半夏二钱 白归身二钱 穞豆衣三钱 抱茯神三钱 薄橘红八分 生白芍二钱 炒杭菊一钱五分 炒竹茹一钱五分 远志肉一钱 天竺黄一钱五分 石菖蒲八分 淡竹沥一两 生姜汁同冲服,二滴
按:本例高年健忘不寐,证属虚实夹杂,肝阳挟痰上蒙清窍。方用温胆汤加天竺黄清热化痰,定惊安神;当归、白芍养血涵肝木;杭菊、穞豆衣息风而平肝阳;太子参、茯神、菖蒲、远志是为定志丸,益气养心,开窍安神。合而成方,使肝阳平,痰热清,心神宁而安然寐。
倪左 不寐之恙,乍轻乍剧,胁痛略减,头眩心悸,皆由阴虚不能敛阳,阳亢不入于阴也。拟柔肝潜阳,和胃安神。
蛤粉炒阿胶烊化,二钱 朱茯神三钱 青龙齿先煎,三钱 左牡蛎先煎,四钱 生白芍二钱 酸枣仁三钱 仙半夏二钱 炙远志一钱 川雅连二分 柏子仁三钱 北秫米包,三钱 琥珀多寐丸吞服,一钱
按:本例不寐反复发作伴头眩、心悸,是由于肾水不足不能涵木则肝阳上亢,失于上承则心火浮越。方中阿胶、柏子仁、酸枣仁滋养营血而育阴;牡蛎、白芍柔肝潜阳,远志、龙齿交通心肾;半夏、秫米和胃安寐;黄连、茯神清心火而安心神