朱右 诊脉左弦右涩，胸痹心痛，痛引背俞，食入梗胀，甚则泛吐，舌苔白腻。此寒客中焦，厥气上逆，犯胃贯膈，浊阴闭塞所致。拟瓜蒌薤白半夏汤加味。
瓜蒌皮三钱 薤白头酒炒，钱半 仙半夏三钱 云茯苓三钱 枳实炭一钱陈皮一钱 蔻壳八分 砂仁研、后下，八分 制川朴一钱 范志曲二钱 生姜二片 陈香橼皮八分
按：胸痹，是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背为主症的一种疾病。本例心痛引背，脉象弦涩，胸痹无疑。舌苔白腻，食入梗胀，甚则泛吐，是属阴寒湿浊闭塞，肝气横逆犯胃，故投瓜蒌薤白半夏汤加味，以通阳行气，燥湿泄浊，豁痰开结。
袁左 胸痛彻背，背痛彻胸，脘胀肠鸣，甚则泛吐。舌苔薄白，脉象沉迟而涩。此寒客阳位，阴邪充斥，厥气横逆，食滞互阻，脾胃运行无权。急宜温通气机为主，畅中消滞佐之。
熟附子一钱 淡干姜四分 淡吴萸四分 桂心三分 姜半夏二钱 茯苓三钱 陈皮一钱 大砂仁研、后下，一钱 范志曲二钱 薤白头酒炒，钱半 厚朴一钱
二诊 前投温通气机、畅中消滞之剂，胸背痛已见轻减，泛吐亦止，而脘闷作胀，不能饮食，脉沉小涩迟。脾不健运，胃不流通，肝气拂郁，寒滞未能尽化也。今原意进取。
桂心四分 炒白芍钱半 瓜蒌皮二钱 薤白头酒炒，一钱 云茯苓三钱 姜半夏二钱 陈皮一钱 厚朴一钱 广木香五分 大砂仁研，一钱 范志曲二钱炒谷麦芽各三钱
按：本例阴寒之邪阻滞胸阳，故见胸痛彻背，背痛彻胸，脉沉迟而涩，苔白；厥阴肝气逆犯脾胃，故见脘胀、肠鸣、泛吐。方用附子、桂心、干姜、薤白头等温阳祛寒，行气开结；余药重在健脾燥湿，消滞畅中。二诊因胸背彻痛减轻而原方去附子之温阳，加白芍、木香、谷麦芽等柔肝理气、和胃消滞之品。
瞿左 胸痹脘痛较轻，呕恶亦觉渐止，屡屡嗳气，舌苔薄腻，脉象左弦右细。厥气升腾，浊阴上干阳位，再宜泄肝和胃，温通气机。
肉桂心研末，饭丸吞服，四分 大白芍钱半 薤白头酒炒，钱半 瓜蒌皮二钱 云茯苓三钱 仙半夏三钱 陈广皮一钱 沉香片四分 春砂仁后下，八分熟附片四分 煅代赭石三钱 金沸花包，钱半 陈香橼皮八分 炒谷麦芽各三钱
二诊 胸痹不舒，食入作梗，半月未更衣，苔薄白，脉沉细。此中阳不运，阴结于内。恙势尚在重途，还虑变迁，再宜温运中阳，而通腑气。
熟附块二钱 瓜蒌皮三钱 薤白头酒炒，钱半 仙半夏二钱 云茯苓三钱福泽泻钱半 陈广皮一钱 春砂仁后下，八分 炒谷麦芽各三钱 佩兰梗钱半郁李仁研，四钱 大麻仁四钱 半硫丸吞服，钱半
三诊 腑气已通，纳谷浅少，脉象濡。再宜温运中阳而化湿浊。
熟附子块二钱 淡干姜六分 瓜蒌皮三钱 薤白头酒炒，钱半 云茯苓三钱福泽泻钱半 新会皮钱半 仙半夏二钱 春砂仁研、后下，一钱 炒谷麦芽各三钱 生熟苡仁各三钱 佩兰梗钱半 佛手八分
按：本例计三诊，处方用药大同小异。唯熟附片剂量由初诊时四分，至二三诊时增至二钱，而肉桂心仅用于初诊，二三诊弃之未用，可见温补之力加重，而温通之功渐减。附子温补而无辛燥伤阴之弊，桂心温通而有辛热助燥之性。二诊云 “半月未更衣”，提示肠液已亏，切不可更伤阴液，故处方去肉桂心加郁李仁、火麻仁、半硫丸以润肠而温通腑气。待腑气一通，上述药物即可撤去，故三诊治以温运中阳、宣化湿浊，而不加通便泄腑之品。
