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内科杂病类:头痛

来源: 中医养生网  日期:2018-04-07 16:21:54  点击: 
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葛左 头为诸阳之会,惟风可到,风邪客于阳位,袭入太阳之经,头脉胀痛,痛引后脑,连及项背,恶风鼻流清涕,胸闷纳少,脉浮苔白。治以辛温解散。
 
荆芥穗一钱 青防风一钱 川桂枝五分 生甘草五分 江枳壳一钱 苦桔梗一钱 炒赤芍一钱五分 炒薄荷后下,八分 广陈皮一钱 荷叶一角
 
按:头为诸阳之会,足太阳膀胱经循项背,上行巅顶。本例太阳头痛,丁氏用辛散之剂发散风寒。方中荆芥、防风为驱散风寒之要药;桂枝通阳以祛风,使阳气畅达,风寒自可外解;薄荷、荷叶上清头目。余药随证而用。
 
詹右 产后血虚,厥阳上扰,头脑空痛,目花眩晕,脉弦细,舌光无苔。当养血柔肝,而潜厥阳。
 
大生地四钱 生白芍二钱 阿胶珠烊化,二钱 穞豆衣三钱 炒杭菊一钱五分 潼蒺藜三钱 熟女贞二钱 酸枣仁三钱 生石决先煎,八钱 生牡蛎先煎,六钱 黑芝麻三钱 嫩钩钩后入,三钱
 
按:本例产后血虚,血不养肝,致肝血不足,阴不敛阳,肝阳上扰。方用生地、阿胶养阴补血;生白芍、酸枣仁养血柔肝;穞豆衣养血祛风;潼蒺藜、女贞子、黑芝麻益肝肾、补阴血;石决明、牡蛎潜镇,以定风阳之上逆;钩藤平肝息风,菊花清头目以止痛。诸药合用,肝血得养,厥阳得平,则头痛自除。
 
居左 头痛如劈,筋脉掣起,痛连目珠,舌红绛,脉弦数。此肝阳化火,上扰清空,当壮水柔肝,以息风火。勿可过用风药,风能助火,风药多,则火势有更烈之弊。
 
小生地四钱 生白芍二钱 粉丹皮二钱 生石决先煎,八钱 薄荷叶后下,八分 甘菊花三钱 羚羊角片另煎汁冲服,四分 夏枯花一钱五分 黑山栀二钱黑芝麻三钱 嫩钩钩后入,三钱
 
按:本例头痛如劈,痛连目珠,舌红绛,脉弦数,系肝经风火所致。因风能助火,丁氏认为治疗当用壮水柔肝,以息风火之法,切不可过用风药。配方仿 《医醇义》羚羊角汤。处方用药至为合理。
 
陈太太 胁为肝之分野,肝气入络,胁肋痛起,咳嗽痰多,纳谷减少,肝阳上升,扰犯清空,头疼眩晕,甚则眼花,泛恶,脉象左弦、右濡滑。宜清泄风阳,和胃化痰。
 
冬桑叶三钱 滁菊花三钱 黑穞豆衣三钱 薄荷叶炭后下,八分 抱茯神三钱 广橘白一钱 炒竹茹二钱 竹沥半夏二钱 象贝母三钱 光杏仁三钱煅石决六钱 煨天麻八分 嫩钩钩后入,三钱 荷叶边一圈
 
二诊 脘胁胀轻而复甚,胃纳醒而复呆,腑行不畅,舌中后薄腻,脉细涩,形瘦神疲,且有自汗,皆由血虚不能养肝,肝气横逆,犯胃克脾,升降失其常度。肝为刚脏,非柔养不克,胃以通为补。再宜养血柔肝,运脾和胃。
 
大白芍二钱 仙半夏二钱 炒谷麦芽各三钱 潼白蒺藜各二钱 炒枣仁三钱 真獭肝八分 炙乌梅五分 春砂壳八分 合欢花钱半 朱茯神三钱 橘白络各一钱 炒川贝二钱 黑芝麻三钱
 
按:肝主藏血,体阴而用阳;脾胃主受纳和运化,升清而降浊。本例血虚则肝阳难平,脾虚则清阳不升,浊阴不得下降。故案中一诊以化痰、平肝为主,肝平则风阳清,痰化则气机通。二诊则以养血、安神、化痰三法同用,以图良效。

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