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内科时病类:麻疹

来源: 中医养生网  日期:2018-04-07 16:21:54  点击: 
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钱太太 痧子不能透发,喉中痰声漉漉,舌干涸无津,脉象模糊。正虚不能达邪外出,痰火阻塞肺络,治节无权,危在旦夕!勉方冀幸,尚希明正。
 
真珠粉一分 真猴枣粉一分 淡竹沥一两五钱 枇杷叶露一两五钱,两味炖温冲服
 
按:麻疹,俗称痧子,好发于儿童,然成人亦可罹患。本案痧毒攻肺阻喉,损耗阴液,而见喉中有痰、舌干、脉模糊。现代医学认为,此证属麻疹并发喉炎,危重者可致喉梗阻而致死。急以解毒化痰而利咽。
 
钱太太 痧子隐隐,欲布不布,身热汗泄不畅,咳嗽喉有痰声,时时泛恶,烦躁少寐;舌苔粉白而腻,脉象濡滑而数。风温疫疠之邪,郁遏肺胃,痰浊互阻,气机窒塞不宣,症势尚在险关。再拟辛凉清解,宣肺涤痰。
 
薄荷叶后下,八分 熟牛蒡子二钱 净蝉衣八分 荆芥穗一钱 枳实炭一钱苦桔梗一钱 清水豆卷四钱 连翘壳三钱 川郁金一钱五分 光杏仁三钱 大贝母三钱 马兜铃一钱 鲜竹茹一钱五分 鲜枇杷叶去毛、包,四张
 
按:本案乃痧毒欲布不畅,挟痰内攻肺胃,上窜于喉,扰乱心神。用辛凉以疏透,欲使痧出热解;清热宣肺;涤痰利咽,使气道利而气机畅。
 
张世兄 痧子已回,身热亦退,夜不安寐,稍有咳呛,脉象濡小带数,舌质淡红。阴液已伤,虚火易升,肺胃宣化失司,今仿吴氏蒌贝养荣意,清养肺胃而化痰热,更当避风节食,则不致反复为要。
 
川贝母三钱 瓜蒌皮二钱 京玄参一钱五分 天花粉三钱 朱茯神三钱桑叶皮各一钱五分 光杏仁三钱 生甘草五分 生赤芍二钱 冬瓜子三钱 嫩白薇一钱五分 活芦根一尺 枇杷叶霜后入,四两
 
按:本案为麻毒透毕,伤及阴液,肺有余邪。此为麻疹透发顺证之收没期。辨证属肺胃阴伤,余邪未清,续以清化痰热。
 
张世兄 痧子后因饮食不慎,脾弱欠运,水谷入胃,易于生湿,水湿泛滥,灌浸腠理,以致面浮足肿,大腹胀满,小溲不多,舌质红苔黄,脉象濡滑。昨投健运分消之剂,尚觉合度,仍守原法进步。
 
连皮苓三钱 猪苓三钱 泽泻三钱 生熟苡仁各三钱 陈皮二钱 大腹皮二钱 水炙桑皮一钱五分 地枯萝三钱 飞滑石包,三钱 汉防己三钱 川象贝各三钱 肥玉竹三钱 冬瓜子皮各三钱
 
按:此案乃痧后饮食不慎而致脾阳受损,健运失司,而见面浮足肿、腹胀满,属麻疹变证。治以健运中焦,分消水湿。
 
钱左 痧后复感外邪,痰滞内阻,水湿不化,太阴阳明为病,遍体浮肿,气逆难于平卧,寒热甚壮,大便溏泄,泛恶不能饮食,苔腻脉数。此氤氲之外邪,与黏腻之痰滞,交阻肺胃,肺气不能下降,脾弱不能运化,水湿易聚,灌浸腠理,泛滥横溢,无所不到,三焦决渎无权,症势危险。姑宜疏邪分消,而化痰滞,未识有效否。
 
淡豆豉三钱 川桂枝五分 鲜竹茹枳实一钱同炒,二钱 大腹皮二钱 连皮苓四钱 象贝母三钱 淡姜皮八分 焦楂炭三钱 猪苓三钱 泽泻三钱 仙半夏二钱 酒炒黄芩一钱五分
 
按:本例痧后复感外邪,以致遍体浮肿,气逆难以平卧,大便溏泄,泛恶不能饮食,苔腻脉数。证属肺气不降,脾弱不运,自不待言。唯寒热甚壮一症,似有阳明气分热甚之疑,案中药用豆豉、桂枝,而不用石膏、知母,或许因受制于 “大便溏泄”之忌。左右为难,故 “疏邪分消,而化痰滞”之治,只能 “姑宜”而已。
 
朱老太太 喉痧愈后复感新邪,袭于肺胃,初起身热,咳嗽胸闷泛恶,神识时明时昧,痧子透而暴回,大便溏泄,次数无度,四肢逆冷,口干欲饮,脉沉伏,苔薄腻。高年正不胜邪,其邪不得从三阳而解,反陷入三阴,书所谓:里气虚而表邪陷也。脉症参合,危险万分,勉拟扶正助阳,冀望转机为幸。
 
熟附块一钱 潞党参三钱 生白术二钱 云茯苓三钱 炒扁豆衣三钱 银柴胡一钱 煨葛根钱半 炙甘草五分 诃子皮炒,钱半 御米壳炒,钱半 灶心黄土包煎,一两
 
按:本例为喉痧之逆候。痧出暴回,四肢逆冷,神识时昧,大便溏泄,次数无度,脉象沉伏。证属年迈之体,正虚邪盛,疫毒不得从三阳外解,反从三阴内陷,正虚阳脱之象已显,故治以扶正助阳,冀获转机。若经治而阳气来复,肢体复热,脉象复出,便可转手清解宣透。方中附块、党参以益气回阳救逆;炒扁豆衣、煨葛根、诃子皮、御米壳、灶心黄土等均为健脾温中、收涩止泻而用。

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