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内科时病类:霍乱

来源: 中医养生网  日期:2018-04-07 16:21:54  点击: 
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罗左 触受寒疫不正之气,挟湿滞交阻,太阴阳明为病,清浊相干,升降失常,猝然吐泻交作,脉伏肢冷,目陷肉削,汗出如雨。脾主四肢,浊阴盘踞中州,阴气不能通达,脉伏肢冷,职是故也。阳气外越则自汗,正气大虚则目陷肉削。舌苔白腻,虚中夹实,阴霍乱之重症。亟拟白通四逆汤合附子理中汤加减,以期转机为幸。
 
熟附子块二钱 淡干姜一钱 清炙草八分 姜半夏三钱 吴萸七分 童便冲服,一酒杯 炒潞党参三钱 生白术二钱 赤茯苓四钱 制川朴一钱 川连三分 猪胆汁冲服,三四滴 灶心黄土包煎,一两 阴阳水煎。
 
按:本案苔白腻,吐泻猝然,知其感寒疫之邪。挟湿滞损及阳气而致脉伏、肢冷,阳气不达之症;阳不敛阴则汗出如雨。感受寒湿疫毒损及阳气,又称 “阴霍乱”。治用白通四逆汤回阳救逆,附子理中汤温达祛湿。
 
居左 疫疠之邪,挟暑湿滞互阻,太阴阳明为病,腹中绞痛,烦躁不安,上为呕吐,下为泄泻,四肢逆冷,口干欲饮,脉细欲伏,舌苔薄腻而黄。清气在阴,浊气在阳,阴阳反戾,气乱于中,遂有此变。湿遏热伏,气机痞塞,所以四肢逆冷,脉道为之不利,霍乱重症,急拟萸连解毒汤加味,辛开苦降,芳香化浊。
 
川雅连八分 淡吴萸三分 淡黄芩一钱五分 鲜竹叶三钱 枳实炭一钱大白芍一钱五分 灶心土包煎,五钱 藿香梗一钱五分 仙半夏一钱五分 六神曲三钱 玉枢丹磨冲,三分 阴阳水煎。
 
按:此案为暑湿疫疠重症,太阴阳明合病,投萸连解毒汤加味清化湿浊,疏利辟秽。白芍、灶心土温中缓急,玉枢丹专治霍乱痧胀。此方可谓以辛开苦降、化湿辟浊法治霍乱重症的典范。
 
萧奶奶 寒中厥阴,少腹陡然绞痛,胸闷微恶,舌苔薄腻,脉象濡细而迟。此干霍乱之重症也!急拟芳香化浊,温通气机,尚希明正。
 
藿香梗一钱五分 仙半夏二钱 陈皮一钱 制川朴一钱 枳实炭一钱 大腹皮一钱五分 带壳砂仁八分 佩兰梗一钱五分 麦芽三钱 白蔻仁后,四分淡吴萸四分 焦谷芽四钱 玉枢丹开水磨服,四分
 
二诊 昨投芳香化浊、温通气机之剂,脐腹绞痛较前大减,呕恶亦止,惟头眩眼花,舌质淡红,脉弦小而涩。素体血虚,肝气横逆,宿瘀未楚,脾胃不和。再拟泄肝理气,和胃畅中。
 
大白芍一钱五分 金铃子二钱 延胡索一钱 朱茯神三钱 陈皮一钱 大腹皮二钱 制香附一钱五分 春砂壳八分 青橘叶一钱五分 佛手八分 炒谷麦芽各三钱
 
按:本案少腹绞痛,未见呕吐,称为 “干霍乱”,乃寒湿阻于气机而致。芳香以化浊、温燥通气机,气通则痛减。续以疏肝理气和胃。
 
丁氏论治霍乱各案,可区别为真霍乱与类霍乱之分。方用萸连解毒汤(吴茱萸、黄连、半夏、枳实、黄芩、白芍)、清暑益气汤 (太子参、竹叶、麦冬、鲜石斛、乌梅、荷叶、西瓜皮)加减,以及通脉四逆汤、附子理中汤、藿香正气饮等加减,均有一定效果。

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