国内多个省市血液储备告急 部分患者用血需自筹

　　“为血所困”：要手术先“自筹”？

　　北京市从7月就出现“季节性缺血”，有患者反映“北京各大医院闹血荒，患者要手术，亲人先献血”。

　　在北京某事业单位工作的傅先生近期“为血所困”。他年届八旬的父亲跌伤，好不容易找到北京一家著名三甲医院准备手术，但万万没想到医院竟然“没血”。院方告知，病人手术至少需要使用1200毫升血浆，患者家属需“自筹”。

　　傅先生和他的一名亲属分别提供400毫升血液后，还缺400毫升。此时有“高人”指路：血不够可以“买”。一打听，这“血价”高得惊人，每100毫升竟要1500元。

　　被“找血”折磨得无可奈何的傅先生说：“真没想到‘血荒’如此严重，三甲大医院尚且如此，其他基层医院可能更加紧张。”

　　上海市血液管理办公室的主页上，表示A型、O型血轻度紧缺的黄色预警信号一直醒目地滚动着。上海市175家用血医院都在根据预警减少源头支出，但只是缓兵之计。临近年底，各类手术需求囤积，血液供不应求、择期手术需要排队的局面更加严峻。

　　我国目前的血液紧缺波及面越来越大，包括历来被认为无偿献血做得很好的城市也出现紧缺。北京市红十字血液中心表示，11月份以来，随着北京市气温骤降，街头献血人数逐渐减少，但临床用血持续增加，血液库存量明显走低。

　　根据卫生部数据，近年来国内血站的年供血量以12.6%的速度递增，临床用血中自愿无偿献血比例达到99%。但即便如此，临床用血告急情况依然难以避免，一方面用血需求增长远高于采血量增加；另一方面患者涌向大城市求医也造成了区域性“血荒”矛盾突出。

　　献血率缘何走低？

　　数据显示，目前我国人口献血率只有8.7‰，低于世界高收入国家的45.4‰和中等收入国家的10.1‰。

　　部分城市血液需求增量明显，血液采集“靠天吃饭”。北京90%以上的无偿献血来自街头流动采血点，采集渠道过于单一。截至今年9月底，北京市医疗机构诊疗累计人次达1.15亿人次，与去年同期相比增加10.48%，临床用血量以每年10%至15%的速度增加，采血的增长态势却遭遇“瓶颈”，供需矛盾凸显。

　　献血、用血观念需改进。从有偿到无偿献血，在过渡转型的过程中，无偿献血的理念还未在公民中广泛传播。在我国，无偿献血集中在大学生、军人等群体；加上有献血指标因素，许多单位和个人对献血觉得是完成任务，不会想到主动奉献。

　　复旦大学附属华山医院血液科副主任医师陈勤奋说：“和国外择期手术一半以上用血量靠自身输血不同，许多患者会反对‘我都要手术了，还要让我先出血啊？’‘为什么人家能用别人的血，我却不能够用？’其实，自身输血在安全性等方面优势明显。”

　　公民普遍存在社会诚信下降的担忧，这种不信任感直接冲击了无偿献血等公益性事业。除了献血影响身体甚至容易感染疾病等错误观念和忧虑，在今年上海进行的一项“不献血十大原因”的千人调查中，“担心血液被牟利”名列第二，凸显出大众对于采供血环节的信任危机。

　　据了解，行业内个别机构的运作存在问题，直接挫伤公众献血积极性。除了全额财政拨款，也有的采供血机构是差额财政拨款，甚至有个别自收自支搞经营。

　　上海大学教授邓伟志认为：“采供血机构要加强自身建设，做到运行体制规范化、透明化，坚决保证公益属性。”

　　许多市民还对“无偿献血，有偿用血”表示不理解。业内权威人士指出，目前自愿献血最大的激励因素是献血者可以免费用血，这样的制度激励对于大学生和外来人员吸引力很大，但是随着医保覆盖面和报销额的提高，免费用血的激励措施正在逐步失灵；更有无偿献血者反映，免费用血手续繁琐。现在依然缺少措施，可以广泛调动起全民和企事业单位参与献血的积极性。

　　缓解“血荒”，回应公众疑虑

　　要缓解“血荒”，必须提高献血率和公众献血热情，首要面对的问题就是有效回应公众的疑虑，把本应崇高的献血事业和血液使用情况及相关信息，向社会公众公开透明。

　　上海市血液中心主任、世界卫生组织输血合作中心主任朱永明等专家建议，面对“信任危机”，有关部门应发布一些及时、准确和有效的回应信息。长远来看，仍需积极争取社会各界广泛参与、支持无偿献血。

　　除了广泛深入宣传发动外，方便和优化献血环境，做好血液“开源”和“节流”，也是破解“血荒”的有效抓手。

　　“我们将依靠新技术，延长血液保存时间‘丰季多储存’。”北京市红十字血液中心主任刘江表示，为了延长血液的“保质期”，从去年开始，北京市已经将应用于RH阴性稀有血型保存的超低温冷冻红细胞技术应用于普通血型。这意味着原本只有35天保存期的血液，将能在零下80摄氏度的超低温环境下冷冻储存数年。此外，京沪等地正纷纷开展建立献血网络平台、预约献血等探索。

　　陈勤奋认为，解决供需矛盾需“开源节流”，广大医务人员都要具备节约用血的观念，严格临床用血指标，“其实一些时候病人失少量血的风险要远远小于输注异体血的风险。”

　　专家建议，血液募集是公益事业，其检验、储存的成本究竟多少，应有更精细化的核算，也应逐步向公众开放查询。同时，逐步改进现行的献血者可以免费用血的激励机制，建立无偿献血长效机制。