张新安：医患冲突并非无解，法律作用不应忽视

　　近两年，医患矛盾日益突出，伤医杀医事件时有发生，患者担心医生不严谨谋私利、医生抱怨患者难缠不讲理、老百姓在哭诉、医生在示威……中国式医患矛盾愈演愈烈。当医患矛盾产生时，社会上诸多人士习惯站队，有选择站在患者角度，也有选择站在医生角度。然而，从深层次来看问题的人士少之又少。“医闹”为何会发生？又该如何缓解医患矛盾？

　　近日，2016第九届中国健康总评榜专家组评委、上海交通大学安泰经济与管理学院教授、管理科学系系主任，上海市行为科学学会秘书长张新安接受39健康网独家专访，采访中，张新安教授指出，“如今伤医杀医事件发生比较多，大多与同一个事实有关。假设患者觉得医院的治疗存在问题，令自身受到严重伤害，但是与医院进行多次交涉后并没有明显结果，他已经不知道该怎么做，那么社会上已经发生过的一些参考行为就会对他造成极大影响。当患者暴力伤害医生的信息成为大众关注的焦点，就可能造成更多的患者去仿效这种举动。”

　　医患冲突导火线：医疗资源稀缺

　　我国是一个十三亿人口的大国，经济发展水平在较短时间内有了很快增长，但是医疗资源，特别是医疗人才并没有得到相应增长。优质医疗人才高度集中在几个一线城市的三甲医院内，造成大量患者涌入，医疗服务的倒金字塔现象愈演愈烈，医疗质量和患者就医体验每况愈下。如今，这种情况不但没有减缓反而继续加剧。据相关数据显示，800张床以上医院数量自2005年以来，增长速度超过300%，500张床以下医院增长速度则是最慢。

　　张新安教授表示，目前全国三甲医院门诊量庞大，患者仅仅在排队挂号上花费的时间就有两三个小时，这归根结底就是因为我国的医疗资源稀缺。在长时间等待后，如果医疗效果未达预期，容易造成患者较剧烈的情绪波动，增加医患间的矛盾。

　　“患者及家属和医生有肢体上的冲突、暴力行为等，造成的结果让人痛心。导致医患关系紧张的因素有很多，但归根结底，医疗资源短缺是其中最根本性的因素。患者在重病急病袭来之时本就情绪紧张，但在医疗服务过程中，医疗资源的稀缺又容易造成医患间沟通不到位，让患者和家属产生误解，就可能会导致患者出现过激举动，这属于临时冲动型暴力行为，”张新安表示，真正经过深思熟虑的、针对某个医生的暴力行为比较少，大多数冲动行为都具有偶发性。

　　诸多冲突来源：新概念层出不穷

　　从以往的口头纠纷、言语威胁，到近段时期一些残酷的砍杀行为，甚至波及医生家属，本应是偶发性的极端行为为何越来越多？

　　张新安表示，“当患者处于无助的情境时，媒体报道中出现的伤医杀医案例就成为他们仿效的对象。媒体报道的越多，发生的概率就越大。尤其是近几年许多新的媒体传播形式发展迅速、渠道众多，覆盖面广，一些极端案例成为热议话题，增加了公众模仿的概率，在一定程度上造成负面案例的增加，这在心理学上称为‘盲从’。”

　　与此同时，当下网络语言大多读起来朗朗上口，传播速度就会更快，虽然大部分人不一定会受到影响，但对于性格冲动的人而言，往往无法明辨是非，受到误导。张新安表示：“如今，新概念层出不穷，受众接触信息非常便捷。然而，网络信息错综复杂，真假难辨，许多冲动型受众对于一些自己无法理解或者不是很满意的情况，一般会缺乏脑力处理，相应的很有可能就会出现‘一言不合就打架、一言不合就开战、一言不合就分手’等行为。”

　　患者在就医过程中，处于嘈杂的氛围，更是缺乏对诸多信息的思考。“如果教育程度较低，或者是患有严重疾病的时候，就更容易发生极端的情况。当我们患感冒或者比较轻的疾病时，一般不会出现‘一言不合就开战’的情况。但想想一下，当一位受教育程度不高的患者，手上还抱着哭闹的孩子，来看个病非常不容易，但这时候医生态度也不好，说一句类似‘这个病来我这干嘛？挂错号了’的话，真有可能导致‘一言不合就开战’。”张新安说到。

　　医患冲突解决之道：为劳动服务买单

　　一些极端冲动的患者认为，中国的医生用5分钟看一个患者，却可以享受上万元的月薪实属不公平。带着愤愤不平的心理去求医，许多医患冲突无法避免。那么，医生与患者应该如何调整心态呢？

　　张新安认为，从中国几千年的历史来看，大部分公众对于服务业重视度不够。不过，服务业价格低，除了一定的历史原因，更重要的还是受制于我们现在社会经济的现状。如今，我国的医保体系不健全，越是底层的人越容易生病，而越容易生病的人，看病的经济能力也是越差，医保更是没有完全覆盖。“在此情况下，奢望他们在价值观上认可对医生多付钱，我认为这对患者不公平。因而，媒体在宣传的时候，不应该过多关注医生的收入。我们在看待医疗服务价格偏低的情况时，也应该参照服务产业发展水平甚至是整个中国的实际情况。老百姓经济水平不够，消费不了高质量的医疗。这好比，在中国一本书卖20-30元钱，作家写书基本不赚钱，但是在美国一本书至少几十美金，或者上百美金。现在这种状况是整个大体系的问题。”张新安表示。

　　难道这种医患对立的现状就真的没有解决办法了吗？

　　“医院需要尽最大努力治疗患者的疾病，但患者也应认清医生不是万能的现实，不应因治疗效果不理想就去暴力伤害医生，‘要让医生付出代价’这种刑事犯罪的新闻报道，也会激发更多人的负面情绪，”张新安认为，当出现医疗事故、医生遭受暴力袭击的时候，法律应该要起到一定作用，而不应不了了之。患者或患者家属需要为自己的冲动付出代价，法律不能因为患者在医疗事故中处于受害一方，就不适用，这是不对的。如果法律形同虚设，那么处理这些问题就会很困难。

　　总评榜寄语：

　　医护人员的培养不容易，尤其是有些外科医生，可能需要十几年的积累，如果遭受患者或患者家属暴力，的确让人很痛心。我们需要去发现问题、解决问题，更好地保护医护人员的安全。同时，医院也确实需要改善医疗服务，让患者感受到温暖，而不是对自身疾病失去控制感，造成情绪不稳定。

　　衷心希望此次总评榜评选活动能够发挥引领作用，真正能够提升我们国家的医疗服务质量，改进医患之间的关系。