专家“煮骨杀毒”治疗软骨肉瘤 手术效果良好

　　鲁莹(化名)今年29岁，半个月前刚刚施行剖宫产手术生下一个男孩，母子平安。不过生完孩子的鲁莹，肚子却并没有小下去，反而又慢慢鼓了起来，看起来似乎又怀了几个月的身孕，这是怎么回事？原来鲁莹的腹内长了个大瘤子！

　　早在鲁莹怀孕做B超的时候，就发现胎儿的旁边有一个瘤子，怀疑可能是子宫肌瘤。不过因为考虑到对胎儿的影响，就没有做CT进行进一步的确认和其它的治疗。当鲁莹进行剖宫产手术时，医生发现其腹腔内右侧髂骨上有个肉瘤，几乎与胎儿一般大小！医生判断其并非子宫肌瘤，而是一个巨大的软骨肉瘤。因为瘤体的血供非常丰富，靠近多个重要脏器，如果强行切除，可能会引起大出血，而且产妇刚生完孩子也不适宜再次手术，所以产科的医生并未对瘤子进行手术切除。剖宫产手术过后，鲁莹做了盆腔CT，检查结果显示其右髂骨占位性病变，内有钙化灶。医生建议她休养一段时间后再去专科切除肿瘤。

　　专家抽丝剥茧切除巨瘤

　　鲁莹术后休养了半个月左右，身体渐渐恢复了，就转入了中大医院骨科治疗。入院时鲁莹的右腹部明显隆起，如同又怀了一个孩子一般。手可以触及一个质硬的包块，推之不动。由于患者的病情较为复杂，巨大的瘤体与对腹部的脏器、输尿管、肠道、神经都造成了严重的挤压，要想将其完整剥离，难度很大。骨科手术组邀请了泌尿外科、普外科、介入与血管外科的专家会诊，并且确定了周密的手术方案。手术由该院著名骨科专家吴小涛教授主刀，其他各科共同配合参与手术。

　　腹腔打开之后，医生发现肿瘤位于右髂骨内侧，并与髂骨紧密结合，大小约有25厘米×17厘米×15厘米大小，上达肝脏下缘、下进入小骨盆，内侧过中线，后方位于腰大肌表面。肿瘤表面血管异常丰富，剥离难度非常大。在各科医生的密切配合下，手术医师小心翼翼地避开周围脏器和神经，将肿瘤周围的血管如抽丝剥茧般一点一点游离。经过5个多小时的努力，肿瘤最终被完整地切了下来。

　　切下骨头煮熟以杀死肿瘤

　　由于肿瘤生长于患者的髂骨之上，因此仅仅将其剥离并不能完全清除肿瘤细胞，如果不对髂骨进行处理，假以时日肿瘤可能会复发。因此摘除肿瘤后，医生们并未放松，围绕着髂骨上的肿瘤骨性蒂，切下了大概直径为5厘米左右的髂骨块，并将其进行置入沸水进行瘤体灭活，煮沸持续大约15分钟，确保肿瘤细胞被彻底杀死。再取出瘤体灭活后的髂骨进行原位回植，并以两块可塑性钢板螺丝进行固定。整个手术持续了大约7个小时才顺利完成。

　　吴小涛教授说，煮沸灭活术是治疗骨软组织肿瘤的一个较好的方法。一方面通过煮沸来彻底杀死骨骼中残存的肿瘤细胞；另一方面将其原位回植之后，可以保持患者原有的身体形态完整。