咳嗽二周别拖延　小心肺结核

　　据清远市慢性病防治医院一名负责人介绍，此次活动一方面是把志愿者列入宣传的团队中，通过他们的力量，把结核病的防治知识尽可能广地传播；另一方面是通过活动，把最新的治疗优惠政策告诉患者，让他们积极主动配合治疗。

　　据悉，对于初诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者可以进行免费胸片检查，同时可免费享受初诊时、二月末、三月末、五月末、六月末和八月末(或治疗结束月末)的痰涂片检查。

　　去年全市结核病转诊到位率44.1%

　　去年，清远市共发现登记活动性肺结核病人3331例，其中新涂阳肺结核病人1418例，复治涂阳病人90例，完成新涂阳病人任务指标的101.9%，新涂阳登记率为34.6/10万，涂阳登记率为36.7/10万，全市结核病转诊到位率44.1%。为提高结核病人发现率，去年各结控单位主动到学校、工厂、看守所等地方主动发现患者，共普查对象约19744人次，发现并确诊肺结核病人122例。

　　根据市慢性病院提供的报表资料显示，各级综合医院报告本地区患者4376例，转诊到位率44.1%，比上年同期上升4.3%。2012年全市结防机构应追踪的病例数为2448例，已追踪的病例数为2401例，追踪率同期上升1.4%，追踪到位率71.6%，比上年同期上升8.5%。其中追踪到位率最高的是清新。

　　由于结核病是艾滋病患者最常见的机会性感染疾病，成为艾滋病患者人群死亡的主要原因，约占全球艾滋病死亡病例的1/3。据温主任介绍，一般未感染艾滋病病毒的人感染结核杆菌后，其一生患结核病的几率为10%，但一旦感染艾滋病病毒后，结核病的发生概率就上升到50%左右。所以，结核菌与艾滋病病毒双重感染防治工作非常重要，对此，市结防机构除了对结核病患者进行紧密追踪外，也必须了解全市艾滋病患者的相关情况，防止出现结核菌、艾滋病病毒双重感染。

　　2012年，清远市除佛冈外其余各结防机构均积极开展结核患者HIV检测工作，全市共为2072例肺结核患者提供HIV检测，占登记患者数的62.2%，初筛阳性6例，确诊1例。

　　咳嗽2周以上未愈者应考虑肺结核

　　清远市慢性病防治医院的医生提醒，如果出现咳嗽、咳痰2周以上，咯血或血痰是肺结核的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。此外，胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等为肺结核患者的其他常见症状。肺结核潜伏期为4～8周，一年四季均可发病。人感染结核杆菌后不一定发病，只有在抵抗力下降时才会发病。其中15岁到35岁的青少年和老年人是结核病的高发年龄。据悉，该疾病80%发生在肺部，其他部位(颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼)也可继发感染。

　　市慢性病院的医生提醒市民，一般咳嗽2周以上，经抗炎治疗未治愈或好转，就应该考虑肺结核。如果出现咳嗽、咳痰、痰中带血或咯血、疲倦、消瘦、低热或夜间盗汗、纳差等情况，应高度怀疑得了肺结核，应当及时到当地结核病防治机构检查。

　　据介绍，治疗肺结核的原则是“早期、联用、适量、规律和全程”。肺结核治疗一般需要6个月，一些复治或难治的肺结核治疗时间长达12-24个月。因此，在治疗过程中要遵照医生医瞩，定期规则服药，不能擅自自行停药，以免造成细菌耐药，增加治疗困难。同时要按照医生医瞩定时复查痰细菌变化情况。初治肺结核一般2、3、5、6月末进行查痰，以便医生及时调整治疗方案和判断治疗效果。

　　但“目前主动积极配合接受治疗的患者不多，经常是用药到一段时间，病情有好转，就立刻放弃治疗。”清远市慢性病医院主任医师温保江介绍，尽管结核病可以治愈，但由于不少病人对病情的忽视，往往错过治疗的最佳时机。复病的情况多数是再次感染所致，并不是因初次发病遗留的，因此越早接受治疗，治愈的程度就越高。吃药时间坚持越长，复发的几率就越低。

　　中途停止治疗会产生耐药性

　　据温主任介绍，目前用于治疗结核病的基本药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素。但温主任告诉记者，这些所谓的“一线药物”大部分是十年前研制的，时间一长自然会出现耐药性，这些药对于治疗初感染的病人有一定的作用，但对于复发病人而言，耐药性明显增加。

　　尽管这几年市场上出现了不少新的治疗结核病的药物，但“换汤不换药”，大多数药物只是换了个名字，主要成分不变，以致病菌产生耐药性，治疗中遇到了不少困难。

　　而这些药都具有明显的副作用，如肝毒性、胃肠反应、过敏反应或关节炎等，严重的甚至危及生命，部分病人不能坚持而错失治疗的最佳时机。

　　另外，由于中途停止吃药治疗会产生耐药性，而一旦耐药性出现，治疗起来就更麻烦。据悉，2012年共开展肺结核病人耐药监测94例，耐药26例。据悉，在肺结核病患者中，有相当部分人群是流动务工人员。而他们的流动性增加了本地检测机构跟踪治疗的难度。加之这种疾病具有传染性，因此如果患者不主动自觉接受治疗，不仅自身会产生耐药性，而且会传染给他人。也就是说，目前，流动人口成了跟踪治疗结核病的一个瓶颈。

　　提醒：患者家属最易受感染

　　积极治疗固然重要，但预防更是关键，对此，温主任提醒道，患者家属感染的几率很高。他举了个例子，市区一位姓唐的家庭，一家五兄弟及母亲均感染了结核病，唯独其父亲幸免，目前父亲只能暂时搬出来居住。

　　从这几年清远地区的“病人家属筛查率”来看，患者家属成了最易受感染的对象。2012年，清远市新涂阳患者密切接触者登记共4423人(其中家属3846人、非家属577人)，进行筛查共4202人(其中家属3684人、非家属518人)，密切接触者筛查率为95%，其中家属筛查率为95.8%、非家属筛查率为89.8%，发现涂阳患者4人(均为家属)，涂阴患者3人。

　　对此，温主任提醒患者家人平时的生活用品要分开使用，注意用品的消毒，戴口罩，不要随便丢弃患者用过的生活用品等。而对于患者，除了及时积极治疗外，结核病患者应自觉佩戴口罩，咳嗽或打喷嚏时用手或纸巾遮盖口鼻，避免正对他人；使用带盖的痰盂，勤洗手。

　　小贴士：我国对肺结核病人实施免费治疗

　　据悉，我国对肺结核病人实施免费治疗政策。但采访中记者发现，不少患者对此并不知情。省结核病防治中心有关负责人告诉记者，肺结核病人可到所在地的县(市、区)结核病防治机构接受免费治疗，非定点结防机构及县级以上结防机构不提供免费治疗。

　　免费治疗的具体内容，包括对初诊肺结核可疑症状者、疑似肺结核病人和复诊的肺结核患者实行免费痰涂片检查，对符合标准的肺结核患者的治疗提供免费抗结核药品，对初诊患者免首次胸片以及对确诊的患者免疗程结束时的胸片。

　　记者了解到，肺结核诊治优惠政策不受户籍限制；患者应尽量留在居住地完成全程治疗，如必须离开，需主动告知主管医生；患者返乡或到新的居住地后，需主动到当地结核病定点医疗卫生机构继续治疗。