朱丹溪

朱丹溪(1281~1358年)，名震亨，字彦修，元代著名医学家，婺州义乌(今浙江义乌市)赤岸人，因其故居有条美丽的小溪，名"丹溪"，学者遂尊之为"丹溪翁"或"丹溪先生"。

朱丹溪医术高明，临证治疗效如桴鼓，多有服药即愈不必复诊之例，故时人又誉之为"朱一贴"、"朱半仙"。倡导"阳常有余，阴常不足"说，创阴虚相火病机学说，善用滋阴降火的方药，为"滋阴派"(又称"丹溪学派")的创始人，与刘完素、张从正、李东垣并列为"金元四大家"，在中国医学史上占有重要地位。

著有《格致余论》、《局方发挥》、《丹溪心法》、《金匮钩玄》、《素问纠略》、《本草衍义补遗》、《伤寒论辨》、《外科精要发挥》等。其故里浙江义乌有墓园、纪念堂、纪念亭、丹溪街等。

人物简介

朱丹溪所居的赤岸村，原名蒲墟村，南朝时改名赤岸村，继而又改为丹溪村。所以人们尊称他为"丹溪先生"或"丹溪翁"。朱丹溪倡导滋阴学说，创立丹溪学派，对祖国医学贡献卓著，后人将他和刘完素、张从正、李东垣一起，誉为"金元四大医家"。

朱丹溪青少年时期为应科举考试，钻研儒家经典。35岁师从理学家许谦。43岁从罗知悌学医。

在他小时候，读书能过目成诵，日记千言，言章词赋，一挥即成。听说著名理学家许文懿(许谦)在东阳八华山中讲学，专门传授朱熹的理学，他对许文懿讲授那套理学非常崇拜，听了，"自悔昔之沉冥颠齐，汗下如雨。"他"每宵挟册，坐至四鼓，潜验默察，必欲见诸实践。"这样，他坚持学了几年，日有所悟，学业大进，成了一个学识渊博的"东南大儒"。

在他三十岁的时候，老母患严重的脾病。他心情焦急，请了许多医生治疗都治不好。原来这些医生，大都医术粗劣，受当时社会风气影响，盲目搬用《局方》。开的药大同小异，吃下去一点效果也没有。这时，他深深体会到:"医者，儒家格物致知一事，养亲不可缺"(《格致余论》序)。于是他立志学医，日夜攻读《素问》。以前，他也曾读过《素问》，觉得"词简而义深，去古渐远，衍文错简"，然后"茫若望洋，淡如嚼蜡"。

罗(知悌)精于医学，其学宗法刘河间，旁通于张子和、李东垣二家之说，认为:"学医之要，必本于《素问》、《难经》，而湿热相火为病最多。"朱丹溪得罗氏之传，又续加发挥。其主要著作有《格致余论》(1347)、《局方发挥》(1347)、《本草衍义补遗》、《金匮钩玄》3卷(1358)。其门人整理编纂的《丹溪心法》可以体现他的医疗经验，对后世影响较大。

童年磨难

朱丹溪祖父名环，父名元，母戚氏。祖朱丹溪塑像父辈均以孝闻名乡里。朱丹溪的堂曾祖朱杓，精通医学，著有《卫生普济方》，重医德。堂祖父叔麒，宋咸淳进士，晚年从事医学，医德十分高尚，他们均对丹溪有一定的影响。

元至元十八年(1281年)十一月二十八日，朱丹溪诞生于义乌县赤岸村。朱丹溪自幼聪敏好学，日记千言。

元贞元年(1295年)，丹溪父亲因病去世。丹溪和两个弟弟都尚年幼，全家靠戚氏一人支撑。朱丹溪的童年既经历了艰辛的磨难，又得到了母亲的良好的教育与熏陶。

发奋为学

在逆境中成长的朱丹溪，性格豪迈，见义勇为，从"不肯出人下"。元大德四年(1300年)，朱丹溪年满20岁，时任义乌双林乡蜀山里里正。他刚正不阿，敢于抗拒官府的苛捐杂税，因而深得民众的拥护，连官府都忌他三分。

丹溪30岁时，母亲患病，而"众工束手"，因此他就立志学医。他刻苦钻研《素问》等书，"缺其所可疑，通其所可通"，克服了学习上的种种困难，经过5年的勤奋苦学，既治好了母亲的病，也为日后的医学打下良好的基础。

这时，丹溪已经36岁，他在强烈的求知欲驱使下，到东阳从师许谦，学习理学。过了4年，成为许谦的得意门生。后来他将理学结合于医学，推动了医学理论的发展。

延佑元年(1314年)八月，恢复科举制度。丹溪在学习期间，曾参加过两次科举考试，但都没有考中。

科举失败并没有使丹溪灰心，他认为:要使德泽远播于四方，只有学医济人，才是最好的选择。这时，他的老师许谦，卧病日久，也鼓励丹溪学医。于是，朱丹溪决意断绝仕途，专心从事医学事业。

有志不在年高，朱丹溪专业从医的时候，已40岁了。他一心扑在医学上，学业大有长进。过了两年，丹溪42岁时，治愈了许谦多年的顽疾。

千里求师

泰定二年(1325年)，朱丹溪45岁，渡钱塘江，千里迢迢来到吴中(今江苏苏州)。后到宛陵(今安徽宣城)，上南徐(今江苏镇江)，辗转建业(今南京)，但始终没有找到一位适合当老师的人。有人告知，杭州罗知悌医术高明，学问精湛，他就不顾夏日的炎热，日夜兼程，匆忙赶到杭州求教。

罗知悌精于医，得金刘完素之学，为刘完素的二传弟子，旁参张从正、李东垣两家，曾以医侍宋理宗。罗知悌对朱丹溪既有理论的传授，又有实践的教诲。使朱丹溪的医术有了长足的进步。朱丹溪经过长期不断的实践，总结出一个重要的论点，即"阴易乏，阳易亢，攻击宜详审，正气须保护"。为创立后来的丹溪学派奠定了坚实的基础。

一年半后，罗知悌去世。丹溪安葬了师傅后回到义乌老家。朱丹溪济世救人，为百姓治病，数年后，"声誉顿著"。

至正十八年(1358年)夏，一代医学宗师朱丹溪与世长辞，终年78岁，葬于义乌东朱之郭头庵。

学说内容

1、阳常有余阴常不足论。由此引伸为气常有余血常不足，故主张顺应阴阳之理，提倡男三十、女二十而后娶嫁，把理学的"主静"、"收心"、"养心"说与《内经》的"恬淡虚无，精神内守"说结合起来，用澄心静虑的方法防遏相火妄动。

2、相火论。相火为肝肾二脏专司，分属于心包、膀胱、三焦、胆诸腑。相火有常有变，常态属生理性相火，至关重要，"人非此火不能有生"，是生命活动的动力;如相火越位而妄动，则伤阴耗精，变生多种疾病。针对这种内生火热，主张应用滋阴降火的治疗方法。

3、对《局方》的批评，在《局方发挥》中集中地批评了宋代官方颁布的《和剂局方》和宋元之际崇奉《局方》形成的"《局方》之学"。指出《局方》忽视辨证，"一切认为寒冷"，滥用温热香燥药物和"一方通治诸病"的危害。主张临病制方，反对不问病由据证验方的医疗风气。

4、气血痰郁辨证治疗。在杂病治疗中，朱丹溪广泛应用气血痰郁辨证方法，尤其对郁证病机的阐发和痰证证治的论述，均较前人深入。

5、治疗中注意顾护正气，慎用汗、吐、下等攻击法。

6、以节欲为中心的养生学思想。主张节饮食、戒色欲，反对服食丹药。

临床应用

朱丹溪创"相火论"，并作为其在临床上治疗火证的依据。金元四大家均重视对火热病因、病机和证候、治法的探讨，如刘完素着重探讨外感火热病证，张从正擅用下法清泄实火，李杲提出"阴火"概念，朱丹溪吸取了前代刘、张、李三位医家之长，致力于对内伤火热证候及治疗的探讨。他在《局方发挥》中指出"诸火病，自内作"。可见丹溪所论火证，主要指内火，实则多指相火。

丹溪将火证分为实火、虚火与郁火。《丹溪心法·火》谓火证"轻者可降，重者则从其性而升之。"并提出火证的三大治则:实火可泻、虚火可补、火郁当发。"实火可泻"治则，是沿袭刘河间对火热证中热毒极深之里证的治法，临床中仍遵河间选用黄连解毒汤;"火郁当发"治则，乃借鉴李杲以益气泻火法治疗脾胃气虚、阴火内盛的原则，临床选用之方亦为李杲创制的补脾胃泻阴火升阳汤、升阳散火汤、火郁汤等。

丹溪"虚火可补"治则，目的在于抑制相火、保护真阴，主要针对内伤杂病中肾阴亏虚、相火偏旺之证而设。其所创制的方剂甚多，其中最有代表性的方剂当首推大补阴丸，为后世医家治疗阴虚火旺之主方，现代中医多用于甲状腺机能亢进、肾结核、骨结核、糖尿病等疾病中属于阴虚火旺者。

由此可见，"虚火可补"治则是朱丹溪"相火论"指导临床实践取得的重大成果，它使河间学派众多医家长期以来对外感火热的探讨为之一变，而转为对内伤火热的研究;也使治疗火热证由过于偏重清热泻火治法，进而重视滋阴降火治法，奠定了滋阴降火学说的基础，并促进了明清温热学说的形成和发展，这不能不说是对中医学的一大贡献。

医学成就

丹溪倡导滋阴学说，著书的态度十分严谨，在此以前，"不从弟子之请而著方"，恐后人拘泥其方，不再详审病情。至67岁时，他的见解更加精粹，"其自得者，类多前人所未发"，遂应弟子张翼等再次请求，著《格致余论》一书。不久又著《局方发挥》、《本草衍义补遗》、《伤寒论辨》、《外科精要发挥》等，共五种。今仅存前三部书。

《格致余论》是丹溪医论的专著，共收医论42篇，充分反映丹溪的学术思想，是丹溪的代表作之一。该书以《相火论》、《阳有余阴不足论》两篇为中心内容，创立"阳常有余，阴常不足"的论点，强调保护阴气的重要性，确立"滋阴降火"的治则，力倡导滋阴学说，打下牢固的基础。其他如《饮食色欲箴》、《养老论》、《慈幼论》、 《茹淡论》等篇，围绕着养阴的观点，深入论述养生的道理。《生气通天论病因章句辨》一篇，提出"六气之中，湿热为病十居八九"的观点，又对某些章句的断句进行探讨。《石膏论》中，纠正了石膏的名实之误。李时珍盛赞其说，认为"至朱震亨始断然以软者为石膏，而后人遵用有验，千古之惑始明矣"。其他各篇，侧重论述滋阴降火和气、血、痰、郁的观点，内容十分丰富，每篇中又多以治验相对照。

《格致余论》的"相火论"和"阳有余阴不足论"，体现了学术思想的主要方面。"相火论"，深入说明了相火为人身生命活动的原动力的道理，若反常妄动则变为贼邪而致人于病，并以此为基础，在"阳有余阴不足论"中创立人身"阳常有余阴常不足"之说。

丹溪"相火论"，是在师承了寒凉派刘完素火热病机的基础上.又参之以"太极"之理，进一步加以阐发和补充而发展起来的。首先，他说:"天主生物，故恒于动"，"人有此生，亦恒于动"，认为天地万物，都是恒动的，而"凡动皆属火"。火有君火、相火之分。丹溪说:"心，君火也"， 《内经》"心主神明"，可见，君火主持人身的思维活动。关于相火，丹溪说:"生于虚无，守位禀命，因其动而可见"，又说:"天非此火不能生物，人非此火不能有生"，可见相火指推动人身生生不息的原动力，又指出肝、肾、胆、三焦为相火的根源，主要发源于肾，君火、相火，只有互相配合，才能温养脏腑，推动人身的各种功能活动，所以，丹溪说:"彼五火之动皆中节，相火惟有裨补造化，以为生生不息之运用耳。"但是，相火之性易起，若五志之火变动反常，则"五性厥阳之火相扇"，相火就会妄动，产生病理性的变化，以致"火起于妄，变化莫测，无时不有，煎熬其阴，阴虚则病，阴绝则死"。可以看出，相火既有推动人身生命活动的一面，如果反常妄动，又有"煎熬真阴"，而使人生病的一面。

在"相火论"的基础上，丹溪又于"阳有余阴不足论"中创立"阳常有余，阴常不足"之说。首先从天人合一的观点出发，用天地日月这些自然界的现象来说明阴阳的变化。他说:"天，大也，为阳，而运于地之外;地，居天之中，为阴，天之大气举之。"又说:"日，实也，亦属阳;月，缺也，属阴。"由于"人受天地之气以生，天之阳气力气，地之阴气为血，故气常有余，协常不足。"

古人必近二十、三十而后嫁娶，《内经》亦认为"年四十，阴气自半，

起居衰矣"，又说"男子六十四而精绝，女子四十九而经断"。可见阴气之难于成，且人的情欲无限，此难成易亏的阴气，自然更不足了。何况，肾主闭脏，肝主疏泄，两脏皆有相火，皆听命于心。"心动则相火亦动，动则精自走，相火龛然而起"，阴气无形中自然消耗了。既然阴气之难于成，故丹溪谆谆于阴气的保养，教人"收心养心"、"动而中节"，以免相火妄动而伤阴。又"人之阴气，依胃为养"，如"谷、菽、菜、果，自然冲和之味，有食人补阴之功"。菽，指豆类。粮食、豆类、蔬菜、水果，才是人的最佳食品。丹溪提出"节饮食"，是指烈酒、肥肉等偏厚之味。又提出"节情欲"，"夫妇之间，成之以礼，接之以时"，如"殉情纵欲，惟恐不及"，又用燥毒药品以助之，难免阴气虚耗，身亦憔瘁，所以要"节情欲"。 在临床治疗中，丹溪强调"滋阴降火"。他说:"阴易乏，阳易亢，攻击宜详审，正气须保护。"又说:"脾具坤静之德，而有乾健之运"，"脾土之阴受伤，转输之官失职，胃虽受谷，不能运化";"脾为消化之器，清和则能运";"嗜酒则伤血，血伤则脾中之阴亦伤"，谆谆于脾阴的保养，充实了养阴理论。丹溪又提出"其人素有火盛者，是水不能制火"的病理，与"相火者，……阴血愈耗，其升愈甚"相参着，说明丹溪较深入地认识到阴虚火旺的病理。

在用药方面，丹溪发现龟板大有补阴之功。由于丹溪的发现，龟板一药才以著名的滋阴药为后人广泛使用，并被后世医家誉为"大补真水，为滋阴第一神品"。丹溪又以龟板为主药，创立大补阴丸，用熟地、龟板、知母、黄柏等，滋肾水、降阴火。并深刻批评习用温燥的《局方》。在以上理论和实践的基础上，丹溪确立"滋阴降火"的治则，倡导滋阴学说，丹溪也因此被后世尊为滋阴派的代表。"滋阴降火"治则的确立，对后世影响很大。温热学派"养阴清热"治则的确立，实导源于此。

社会影响

丹溪陵园。赤岸镇区、义乌城区、金华市区分别有丹溪街、丹溪路之命名。丹溪在人民心目中，正如"云山苍苍，高风不磨，世远弥声，仰止者多。"

朱丹溪墓，位于赤岸镇东朱村东朱山现名谷潭渊。朱丹溪著有《局方发挥》、《格致余论》、《伤寒论辨》，在医学理论上创立滋阴学说，与刘完素、张从正、李东垣并列为"金元四大家"，在中国医学史上占有重要地位。原墓与妻、长子合墓。墓始建于元至正十八年(1358年)，经清乾隆十三年(1748年)及1946年修葺。20世纪60年代破坏。现墓系1982年重修，墓丘圆形，下部石砌。墓前立有"元名医朱丹溪墓"碑，介绍朱氏生平

纪念

8集古装电视连续剧《神医朱丹溪》由秦燕影视创作室1993年与杭州电视台联合拍摄，电视剧根据张宝瑞剧作拍摄，讲述元代著名医学家朱丹溪一生发生的故事。导演:秦燕

人物评价

朱丹溪的学说，后世有褒和贬，但以褒为主。如明代医家方广说:"求其可以为万世法者，张长沙外感，李东垣内伤，刘河间热证，朱丹溪杂病，数者而已。然而丹溪实又贯通乎诸君子，尤号集医道之大成者也"(《丹溪心法附余》序)。但由于朱丹溪只明一义，过分强调了"阳有余"的一面，而不谈阳也有亏损的一面;在临床上太强调"滋阴降火"，因此，未免有它的片面性，从而遭到后人的激烈反对。 张介宾也因其执着一端而攻之不遗余力，说:"丹溪之言火多者，谓热药能杀人。而余察其为寒多者，则但见寒药之杀人耳"(《景岳全书》)。历代对朱丹溪的学说评价，尽管有褒有贬，但总的来说，朱丹溪的学说在国内外仍有很大影响，在祖国医学史上占有光辉的一面。日本医家曾成立"丹溪学社"，专门研究丹溪的学说。

纵观朱丹溪一生，有苦有泪，尤其是当他立在风雨中，乞求罗知悌收他为徒，教他习医时的情景，我们不难想象出他的毅力，为了一个目的，即使千折百转，不达目的仍誓不罢休。就是到了今天，这种精神仍值得我们学习。所以说，他不仅在医学方面，就是在做事方面，思想方面，也为我们积下了一笔可贵的财富，不愧为一代名医，一代名人。朱丹溪的医学成就，主要是"相火论"、"阳有余阴不足论"，并在此基础上，确立"滋阴降火"的治则，倡导滋阴学说及《局方发挥》一书，对杂病创气、血、痰、郁的辨证方面。其他，如恶寒非寒、恶热非热之论，养老、慈幼、茹淡、节饮食、节情欲等论，大都从养阴出发，均对后世有深远的影响。丹溪学说，不仅在国内影响深远，而且在15世纪时，由日本人月湖和田代三喜等传入日本，成为沿用至今的日本汉医的辨证纲领。日本又成立"丹溪学社"，进行研究和推广。迄今日本尚存"丹溪学社"。日本仅医滩、气、血、水病因学说，由张仲景的水饮和朱丹溪所创之气、血、痰演化而来。

朱丹溪得罗知悌之学后，不断进行实践，又集张子和、李东垣二家之长处，将刘完素之说一变而为阴虚火旺之说，专攻于泻相火、补真阴，形成"丹溪学派"。