病人术后怎么吃？

受访专家：中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专委会主任委员、中国医科大学航空总医院肿瘤中心主任、教授 石汉平

本报特约记者 王宁

肿瘤是一种与代谢和生活方式密切相关的疾病。中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专委会主任委员、中国医科大学航空总医院肿瘤中心主任石汉平教授指出，就肿瘤的发病原因来说，内在的遗传基因只占了5%~10%，外在因素占了90%~95%，其中，饮食因素占30%~35%。临床上经常发现，营养不良的人更容易诱发肿瘤；反过来，恶性肿瘤患者更容易营养不良，大约67%的住院肿瘤患者存在营养不良的状况。

“要把营养支持作为肿瘤患者最基本、最必需的治疗措施，作为肿瘤一线治疗手段。”石汉平表示，手术、放化疗等肿瘤常规治疗方法都会给机体带来打击，需要通过加强营养来改善身体机能，增强免疫力，有效抑制癌细胞的发展。

肿瘤患者术后要从“柴米油盐烟酒茶”这7个方面加以注意。柴：即食品加工方式，推荐低温烹调，如蒸、短时间快炒，煎炸会产生大量有害甚至致癌物质。米：即一日三餐适当增加谷物（如大麦、小麦、燕麦、大米、玉米、高粱等）的摄入量，每餐七分饱，在维持正常体重的前提下适当减少热量摄入。油：包括食用油和肉类两方面，多吃白肉（如鱼肉、鸡肉），少吃红肉，不吃加工肉；植物油好于动物油，特别推荐橄榄油。盐：控制盐的摄入量，不超过世卫组织推荐的5克/天。烟：戒烟能减轻多种肿瘤的风险。酒：研究证实，限制饮酒能改善头颈部肿瘤患者的预后。茶：适当喝绿茶对肿瘤患者有保护作用。

石汉平指出，对于不同的肿瘤患者，其术后饮食也有所不同。

食道癌

食道癌患者通常要进行食道、胃的部分切除，来达到根治目的。术后，患者常出现嗳气、泛酸、恶心呕吐、消化不良等症状，还可能因手术创伤大而不能正常进食。

食道癌术后1周左右，患者处于手术伤口愈合期，消化功能差，饮食及肠内营养往往不够，需要采用肠外营养补充。术后7~10天可以完全过渡到饮食及肠内营养，比如肠内营养剂、粥、面糊、酸奶等，从每次30~50毫升逐渐加量到每次100~200毫升，每天7~8次。术后10天可以遵医嘱改为完全的半流食，比如大米稀饭、面条、豆腐脑、鸡蛋羹等。术后半个月可慢慢调整为普通饮食，少食多餐，细嚼慢咽，不要大口进食。饭后少量饮汤、水，冲走食道里的残渣；饭后不要马上躺下，避免出现泛酸、呕吐等。

食道癌患者出院康复期间，可以先用营养粥调理，比如薏米红枣粥、糯米莲子粥、桂圆枸杞粥等，同时吃些蛋类、豆制品等；不吃辛辣、霉变、熏烤、腌制的食物，避免过热、过硬、过于粗糙的食物，不喝烫茶、烫粥。食道癌术后常出现食欲差，可吃些山楂、石榴等佐餐。

胃癌

食物入口后停留的第一站就是胃，而胃癌切除术对胃的损伤较大，饮食原则是保护胃黏膜，避免咸、辣、硬、烫的食物，定时定量，少食多餐，不要暴饮暴食。

具体而言，第一，胃癌患者术后应先通气（促进胃肠道恢复），可咀嚼口香糖、闻柠檬片、喝萝卜水。术后1~4天内肠道功能逐渐恢复，通气后可遵医嘱进食少量全流食，比如米油、鱼汤、鸡汤、肠内营养剂等，每天喝6~8次。三五天后改为半流食，比如大米粥、小米粥、鸡蛋羹、山粥等。

第二，出院后的康复期要吃些容易消化的食物，可以改善腹胀、疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等常见胃癌术后症状。刚做完手术的患者初期可以进流食、半流食，但不能始终依赖稀饭、软饭、汤粥等。一般来说，术后半个月就可以恢复正常饮食，每日吃5~6餐，饭量逐渐增加，由稀到稠。由于胃部被切除一部分等原因，患者饭后最好采取半卧位休息一会，可预防胃癌术后导致的倾倒综合征，如头晕、虚脱、心悸等。

第三，食材要新鲜，适当多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素、矿物质、抗氧化剂等，增加优质蛋白的摄入。除了一日三餐按时吃，还应在两餐之间补充干果、奶酪、酸奶、鸡蛋、麦片、豆类、水果等食物及肠内营养剂。

结直肠癌

结直肠癌术后的传统治疗早期要禁食，等待肠道功能恢复（放为标志）。现在主张早期进食，可以从适量喝温水逐渐过渡到流食、半流食、软食。由稀米汤、藕粉、菜汤、鸡汤等，过渡到小米粥、大米粥、杏仁露、米糊、果蔬泥等。

最初可由每餐50毫升流食开始，逐渐增至200~300毫升，每天5~6顿。如无明显腹泻、腹痛等症状，可逐渐加量。术后2~3周，就可以恢复正常饮食。半流食或软食，如面条、面包、软饭、煮鸡蛋、切碎的果蔬等可能更受患者欢迎，但要注意半流食或软食的能量和蛋白质不足问题，建议通过特殊医学用途配方食品口服补充。注意避免吃生萝卜、洋葱、红薯、豆类、豆浆等产气较多的食物；少吃辣椒、芹菜、竹笋、肥肉、油条等刺激性、粗纤维多、油腻的食物。手术1个月后，与术后初期不同，建议适当摄入富含膳食纤维的食物，刺激肠蠕动，增加排便次数，维护肠道细菌的平衡，同时减少富含饱和脂肪酸的食物如动物油、椰子油。

肝脏

肝脏手术是最复杂的手术之一，肝癌术后康复决定着患者能否长期健康生活，饮食调整在其中非常关键。

第一，建议肝癌患者在术后康复期均衡饮食。主食可以适当添加红薯、藕粉、小米、玉米、土豆、红豆、薏米等，以蒸煮、熬粥等方式烹饪。在肝功能恢复正常的前提下，可多摄入优质蛋白，如禽肉、鱼肉、蛋类、豆制品、奶制品等。蔬菜、水果是必不可少的，美国癌症协会推荐每日摄入至少5份果蔬。其中，莴苣、卷心菜、胡萝卜、西红柿、菠菜、韭菜、香菇、生姜、草莓、苹果、猕猴桃、香蕉、红枣等都含有各种矿物质、维生素和植物化学物质，对肝脏健康和肿瘤康复有好处。

第二，有些食物不适合肝癌术后患者多吃。一是高饱和脂肪酸食物，比如肥肉等。适量低脂肪饮食可减轻恶心、呕吐、腹胀等症状，可选择一些不饱和脂肪酸高的食物，尤其是橄榄油、鱼油等。二是葱、蒜、花椒、辣椒、桂皮等辛辣刺激性食物。三是骨、刺较多，粗糙坚硬，黏腻的食物。四是霉变和腌制食物。五是过酸、过甜、过咸、过冷、过热和容易产气的食物。

肺癌

与胃肠道手术不同，肺癌术后第一天即可恢复正常饮食。一般而言，麻醉清醒后即可饮水，进流食。术后次日就可以进半流食，以清淡稀饭、稀的菜粥、鸡蛋汤为好，但不要马上服用滋补的浓肉汤或浓鸡汤。术后8~24小时的饮食主要是恢复消化道功能，但不要服用牛奶和果汁类食物，前者容易引起腹胀，后者容易导致腹泻。如果进行的是肺癌微创外科手术，那么术后第一天的中餐和晚餐即可恢复正常饮食。

康复期间要把握一个原则：肺癌和消化道肿瘤不同，手术后饮食越正常越好。在保持以往饮食习惯的同时，多搭配一些对提升免疫力有好处的食物，比如菌菇、鸡蛋等。如果有咳嗽、憋闷、疼痛等症状，可以吃些对症的食物，比如梨、百合等。不吃或少吃辛辣、油炸食品，避免吃虾、蟹等容易引起过敏的食物。多吃富含维生素C的食物，有助于阻断肿瘤复发。最后，肺功能差的人不宜吃过甜的食物，可以选择低碳水化合物膳食，这样有助于减轻呼吸负荷，帮助患者恢复健康。▲