基层医生教育与普及研究实践

　　纪总经理：大家下午好。刚刚中午跟默沙东的总裁Michelle一起用餐的时候也谈到了，他对中国市场的了解，其实我们更想知道的是，在中国的基层市场，默沙东怎么去更好地沟通，尤其是与基层市场的医生。当然，Michelle他有一个非常中国化的名字，他对于我们这一次与国内的这么多的制药企业，在座的同仁们沟通，非常的重视。昨天是他的夫人的生日，生日没有过完然后赶快飞过来，四点半的飞机然后再飞到上海去，所以刚才有一些同仁呢已经提到，提到了一些问题，我觉得这也是一个非常好的一个机会，能够与默沙东的总裁来进行一些沟通和交流。其实Michelle已经走了，但是我们可以接下他们背后的一些事情，我们可以讲一讲默沙东，在前几天跟Michelle沟通的时候，有一件事情我觉得我们国内的企业都可以去理解，或者是说都可以去玩味一下，今天是周末的时间，我们设想Michelle先生肯定会带着他的助理过来，结果呢，到昨天晚上告诉我，他的助理来不了，为什么来不了呢?Michelle认为今天周六，是周末的时间，他不好意思告诉他的助理来厦门出差，所以呢刚才的翻译是我们厦门大学的一位老师。从这里面我们可以看到，默沙东公司这样的一个工作环境，然后我们私下也讲了，好羡慕啊。

　　接下来我们进入正题，我想跟大家分享一下，好医生在基层医药市场的一些工作实践，尤其是我们在基本药物出来之后，国家新医改政策发布之后的一些，对于基层市场的医生礼遇，医生教育方面，我们的一些已经做过的事情和正在做的事情。我们知道在最近的一个文件里面呢提到了，怎么样能够加快基本医疗市场，尤其是基层市场的医生礼遇，其中有一提到是，说道二零二零年，能够多途径地培养学科医生，当然在这里面提到了三个问题，也就是三个策略。

　　第一个，就是怎么样能够把这些医生培育好，教育好;第二个问题呢就是怎么样能够把这些人用好，把这些人召集到基层来，到农村市场去做医生;第三个呢就是怎么样能够把这些人留住。记得前几年的时候也是有一个事件呢，就是号召大学生去到村里面当村官，前段时间还看到报道说，村官呢已经任期满了，需要回城市里工作，需要找工作。我不知道这个政策到底随后会是怎么样的一个状况，但是有一点呢，我们没有提到的就是，现阶段该怎么样去解决，基层市场的问题，实际上对于我们基层的这些医生而言，他们分三大类，这也是好医生在这些医生教育的时候体现出来。

　　第一类呢占到将近三分之一，这些医生呢能够基本上胜任基层医生的工作，也就是说他们是基本合格的乡村医生。第二类呢是经过培训之后他能够成为合格的乡村医生，第三类呢就是他经过培训以后他也不能够成为基本合格的乡村医生，各占三分之一的比例.而在这里面其实有很多的事情就是通过我们前面所提到的到二零二零年。所实现的学科医生教育目标来看，解决不了这些最迫切的问题。可能有些声音呢，有些基层医生他等不到这个时候，想加强继续教育啊，采取各种途径培养，得不到。而这个数据是非常庞大的，我们知道基层市场它有社区服务中心，乡镇卫生院和村卫生室，社区服务中心呢是两万多个，从业人员呢是二十多万，而乡镇卫生院呢将近四万，有三点八万多个，从业人员近一百万，村卫生室有六十多万个从业人员将近也有一百万，这些医生对于学术，对于临床的渴望，对于基本知识技能的渴望是非常迫切的。好医生呢也在四川做过一个糖尿病的疾病诊疗技术的培训，这样一个活动，在这个活动里面呢有个乡村医生他呢是骑着摩托车走了四十公里的山路过来听两个小时的课，随后呢再回去。但是呢他这个听课的过程当中呢他一次性还学不会就怎么使用血查仪段的这些事情，他需要再过来一次。在这点里边他们的学习能力其实还是很受制约的，另外一个乡村医生我们能够经常看到的就是条界性地，条界反应地使用一些药性，尤其是一些农村，只要是有感冒，他可能就是建议你输液吧，他也不考虑其他的事情，会形成这些问题。还有呢就是在教学环境方面，有些乡村医生可能就一个两个人，他离不开，他只能是在业余的时间或者是实在不得已请假出来然后来进行相应的工作和学习，这是我们面临的一些基本的问题。而在这个过程当中，我们知道，通过各种途径的乡村医生的培训，实际上呢在这个过程当中很难解决我们面临的一些主要问题，尤其是像刚才提到中长期的教育，高等医学教育让大学生到村里面去，或者是学科医生的教育、就业医师的教育，这些呢是相对比较长的时间。而在短期的这些培训呢我们想，能够解燃眉之急，能够让医生在某一种疾病领域提高他的治疗水平，对药品进行相应的了解。所以呢我们在这个里面呢实际上提出了一个，好医生的观点呢就是对于基层市场而言，基础的培训最关键，尤其是提高他的诊疗技能，他的知识水平，另外一个呢就是怎么样能告诉他们基本药物的使用和基本技能的提高，当然在这个过程当中由于基层市场的复杂性和地域市场的辽阔性，怎么样能够把有效的知识传递到医生那里，也是一个问题。

　　在这个过程当中我们看一下，实际上好医生也在做同样的事情，其中有一个呢就是我们提到的乡村课堂，这个乡村课堂呢是在一万三千多个乡镇卫生院设立的一个计算机辅助教学的系统，辅助教室，像类似这样的有一个机顶盒，然后机顶盒呢然后有一些乡村医生到这来学习，通过学习三年的时间，发放一个中专的学历教育荣，相当于中专的学历。而在这里面其实有一个事例故事挺有意思的，就是我们看到的这个医生，他是四川的医生，叫许兵，他通过好医生的培训拿到了相当于中专的学历证书，他拿到了相当于大专的学历证书，他是乡村医生里面为数不多的拿到职业医生资格证书的这样的乡村医生。所以他们的学习能力，他们学习刻苦的精神是让我们很感动的。而在这种情况下我们怎么样能够把相应的知识技能提供给这些乡村医生，提高他们的知识技能，我想这就是后面我们所要提到的通过企业，通过第三方的培训机构以及通过政府部门的合作，既能够提高乡村医生的诊疗水平，同时呢也能够起到我们对于基层市场覆盖和学术的传递。在这个过程当中呢我们对于这些基层医生其实呢也进行了一些远程学习的一些规定，比如说我们对于他的指标体系进行了一些认证，通过哪些学习实施点，哪些操作技能的关键点，知识应用能力进行相应的设计，还有一个呢就是相应学习系统，试题的分析系统，通过这些形式尽可能让所有的基层医生能够得到他们所想要得到的基本的知识和技能。

　　当然我们在这个过程当中，我们还有其他的举措，比如说建立了这样一个基层的一个疾病培训包，我们在这个包里面呢放了好多种，像糖尿病啊、高血压啊、脑中风啊、慢性支气管炎啊，这个包里面包括有相应的疾病的宣传介绍，有相应的诊疗手册，有相应的仪器使用，甚至有一些相应的药品，通过这样的一个信息组合以后，给乡村医生提供一个这个疾病领域相对规范的而且是比较系统化的一种诊疗技术和知识技能。而在这个过程当中呢，实际上是我们期望每家药企能够教会基层市场的医生看一种病，这样的话我们在整个过程当中，可能通过几个领域的实践，能够让乡村医生、基层的医生像卫生院里的设置、社区的医生得到他们所想要的一些知识，这是我们在这方面所做的一些开拓。当然我们还有一个呢就是，在实践过程当中所开展的基层市场面对面的医生继续教育的培训课程，这个呢我们叫面授的CME，这个里面实际上我们看到，刚才冯大喜先生所讲的，授教机的基层市场的推广，这个是一张图片，因为我们也是承担着授教机的全国市场推广任务，我们对于通过这些基层市场医生的培训，然后来让这些基层医生对于血脂异常该怎么样防治，相关的一些知识技能该怎么样去掌握，来达到这样的一个效果，当然我们还能够看到那个光总比较熟了，这里面有几个图片，这个图片，都是我们在卫生部，科技部中国科学立下的一个知名专家进社区的一个活动，这个呢是在去年十月份的一个厦门的启动会，其中呢有胡大一先生，还有卫生部的还有相关的这些领导，在这个过程当中呢，我们启动会上将近有五十多名心血管领域的权威专家，而通过这些专家到各地把他们所要传递的知识技能，通过我们一场一场面授会的形式告诉基层医生，这种疾病该怎么去防治。这里面可能大家看得不是很清楚，这里面还有像这个是在七省一市的一个针对一种传染病的一种椭圆形血虫病防治的一个活动，当然像这样的活动同样也是通过我们面授CME然后来实现乡镇医生的这种培训和教育。所以呢在这里面，我们的设想就是通过我们把基层市场的医生，还有我们的政府部门，还有我们的企业联合起来，来做一些这样的工作，在这些过程当中呢，然后我们通过城府部门，第三方的医学教育组织和药企共同参与并在基层市场进行相应的覆盖，这是我们所提出来的。同时呢我们在整个流程画面进行一系列的强化，还有一个就是我们说的面授的CME，面授的教育到底该怎么样去做。

　　我们仅仅做一次基层市场的医生教育是远远不够的，我们通过什么样的途径让这些医生能够持续性地得到相关的培训，另外一个就是站在药企的角度，我们怎么让我们的产品和我们的学术观点持续地生存下去，这个呢就是我们通过面对面的会议的同时再加上互联网这种廉价高效的这种推广平台，再加上在网络上能够得到继续教育学分的这些项目的支持，通过这样一个平台既能够拿到国家继续教育学分，又能够学习到相应的知识技能，同时呢能够面对面地参加这种会议，能够解决我们在这些过程当中的一系列问题。当然在这些过程当中呢我们希望药企包括我们的面授培训，通过面授培训实现第一次的推动以后呢再进行电话代访进行直邮直投，进行进一步的沟通和交流，在这个基础上进行一些学术中心的传递，学术中心呢就是我们提到的互联网上的一个互动平台，再一个呢就是通过网上的继续教育、通过学分项目来进行相应的推广。在这个过程当中，我们希望就是能够在把面对面的培训，各种有效的途径甚至呢像互联网的视频活动结合在一起。昨天呢跟布常的夏总在沟通的时候，他们已经做得比较细了，他们通过面对面的培训之外，再加上一些像学识的这种互联网的培训系统，通过远程的培训再加上一些代表的拜访结合起来，来做这样的一些工作。当然在最后我们对这些结果也进行相应的一些反馈，我们来调研，我们通过一些调研系统和评估系统的来评估相应的这样一个效果。我们的评估也分为几个方面，其实大家也可以参考，第一个就是销量的提升，通过面授或者通过各种途径，到底对我的销量有没有提升。第二个呢就是医生的认可程度，我相信大家都做过企业组织的医生面对面的培训，医生是把他认为是一个产品宣传呢还是一个临床技术技能提高的一个培训，政府是不是有支持是不是发文件。还有一个呢就是我们看到的相应的其他方面的影响力的提升，比如说除了面对面的这八十个医生之外，还有多少名医生能够了解到我们所提供的这样一个知识培训和技能。这综合起来之后，我们能够看出来到底有没有用。其实这个呢是我们给一家跨国制药企业做的一个项目的一个统计，所以在整个过程当中呢对于基层市场有一个观点呢就是，通过我们对于每一种疾病或者每一种药品的学术了解、学术培训来提升医生的学术能力，在这个同时能够把制药企业，产品的品牌、形象宣传下去，这是我们所倡导的一个初衷。

　　在这里面呢我也介绍一下好医生医学教育中心，实际上好医生他在很多的同僚里面都容易和好医生药业混在一起，其实好医生药业和好医生网站是两个不同的公司，也有很好的合作关系。在这个过程，好医生他四项的主要工作，第一个就是我们的国家继续教育项目，每天将近有四百多个国家继续教育项目，发放国家医理学分，通过在网上学习答题来实现这样的一个医生教育。另外一个就是好医生网站所拥有的两百多万医生数据库的会员，还有一个就是在这个过程当中好医生组织起来一个覆盖全国的。