甲流与流感十大区别不可轻信：单凭症状无法区分

　　昨天本市专家纷纷解疑释惑：网上流传的这“十大区别”不能作为甲流和普通感冒区别的依据，市民切不可轻易相信，以此盲目判断。“究竟是不是甲流，只有经检测后才能判断，仅凭症状，专家也很难断定。”昨天新华医院小儿内科主任鲍一笑坦言。

　　NO——甲流与普通感冒仅凭症状就能区分?

　　在一些医院的发热门诊处，记者见到不少家长陪同孩子在候诊。“医生，我孩子有点发热，还咳嗽，会不会是得了甲流?”一名母亲领着孩子焦急地向医生询问。

　　近日，市民张女士的MSN里收到好友的一条信息，内容是“甲流和普通感冒的十大区别”：甲流一般在3-6小时内会急速发高烧(37.8℃以上)，且会急速的全身性肌肉酸痛，普通感冒则为逐渐发烧及全身性肌肉酸痛;甲流约80%以上会有严重的头痛，普通感冒只有轻微头痛;甲流无鼻涕但有咳嗽及喉咙痛，普通感冒为流鼻涕及咳嗽;甲流几乎没有打喷嚏症状，普通感冒会打喷嚏;甲流37.8℃以上的高烧会持续3-4天，普通感冒偶会发高烧;甲流扁桃腺不会肿，普通感冒扁桃腺会肿;甲流会有严重的胸部压迫感，普通感冒无胸部压迫感……

　　释疑：

　　上海市甲流防治专家组成员、市公共卫生临床中心副主任卢洪洲教授昨天指出，由于个人体质各异，对甲流或普通感冒的反应也有所不同，确诊病情必须经专业医护人员做出，如果仅凭症状自行判断病种，往往容易贻误治疗时机。

　　昨天，新华医院小儿内科主任鲍一笑坦言，“甲流从临床表现来看与季节性流感相比没有太大差别。确诊病情必须经专业医护人员来做。”

　　记者发现，目前上海的多家医院对轻症的感冒并不会进行病理检测。只有当重症发生时，才会进行进一步的区分，进行病原学检查、病毒分离、抗体分离等，这样才能区分是哪种流感。

　　NO——没发烧就不是甲流?

　　有人认为，甲流的主要症状是发热，只要没发烧就不是甲流，事实上真是如此吗?

　　释疑

　　相关专家解释，有些感染甲流的患者会出现发热症状，但有些患者并没有出现发热症状。

　　根据监测发现，甲流的潜伏期一般为1-7天，多为1-3天。甲流有什么症状?根据流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐或腹泻。少数病例仅有轻微的上呼吸道症状，无发热。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。

　　另外，还可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。可诱发原有基础疾病的加重，呈现相应的临床表现。病情严重者可以导致死亡。

　　YES——感冒发烧了不一定上医院?

　　如果是一般性感冒，在家休息，吃些感冒药几天后便会痊愈。现在，很多市民一患上感冒，或者出现咳嗽症状就忐忑不安去医院。瑞金医院相关专家指出，假如是发烧38℃，建议最好在家里自行隔离，多喝水，注意休息，因为医院本身就是一个危险区域，会造成交叉感染。但出现高烧不退、呼吸困难等重症情况，一定要及时就医。

　　其实，休息好可提高免疫力，上班族这段时间不要太劳累，学生也应当适当减轻课业压力，患上流感以后更要注意休息。还应当保持一个好心情，心理因素也有利于提高人体的免疫力。即使是患上甲流也不必恐慌，从目前情况来看，绝大多数甲流患者都是轻症，是完全可以自愈的。

　　甲流VS普通流感

　　记者昨天咨询了一些专家，他们指出，甲型H1N1流感和季节性流感都是流感，从中医角度来说它们的共同特征属于外感病，在临床的表现上有很多相似的特征。流行性感冒的病毒每年都是不一样的，流感病毒每年都有变化，有时小变，有时大变。甲流就是流感病毒发生了大变，有关专家认为属于新发传染病。它是通过呼吸道传染的，所以两个人不接触也有可能通过空气飞沫传染上。

　　因为都是流感，而流感的特点都是具备传播性、传染性、易感性，在症状的发生上也非常相似，有的经过一段潜伏期以后就会突然出现高热，包括头疼、咽痛、腹泻、呕吐等症状。

　　不过，季节性流感和甲型H1N1流感从病原学上来讲还是有所区分的，季节性流感的病原主要是甲1、甲2、甲3型和乙型流感病毒。甲型H1N1流感的病原是新型甲型H1N1病毒。甲型H1N1流感的传播力强于季节性流感。

　　从临床造成的人体损害角度来说，卫生部门之所以更关注甲型H1N1流感，是因为它对人体造成的损害要相对严重一些，症状来得比较凶猛，会对一些疾病患者以及一些体质较弱的患者造成器官的急剧损害，甚至形成多脏器的功能损害甚至衰竭，甲型H1N1流感的损害程度要比季节性流感大。季节性流感的一部分患者也可能会出现肺炎等，但是相对甲型H1N1流感程度上要轻得多。

　　3天不退烧就可能是潜在危重病人

　　卫生部的专家说，甲型H1N1流感病毒的特点是：人群普遍易感，传播速度快，但大部分病人是轻型，轻症的病人不会有高烧，大部分都是38.5℃以下，多喝水，多休息，吃一点退烧药和清热解毒的中药就可以。

　　根据最新露面的卫生部《甲型H1N1流感诊疗方案》(2009年第三版)中，重症与危重病例的诊断标准是，出现以下8种情况之一者，都为重症病例：

　　1.持续高热超过3天;

　　2.剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰或胸痛;

　　3.呼吸频率快，呼吸困难，口唇发紫;

　　4.神志改变，反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等;

　　5.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现;

　　6.影像学检查有肺炎征象;

　　7.肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等心肌酶水平迅速增高;

　　8.原有基础疾病明显加重等。

　　目前上海对怀疑已被感染的甲流患者采取居家隔离的方针，卢洪洲指出，目前，上海各大医院对于甲流症状判断就是上述卫生部诊疗方案中提出的“八条”。另外，一旦病人出现呼吸衰竭;感染中毒性休克;多脏器功能不全;出现其他需进行监护治疗的严重临床情况，只要符合一种情况就属于危重病例。

　　5岁以下、65岁以上患者更要当心

　　下列人群出现流感样症状后，较易发展为重症病例，应当给予高度重视，尽早进行甲型H1N1流感病毒核酸检测及其他必要检查。

　　1.妊娠期妇女;2.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者;3.肥胖者(体重指数≥40危险度高，体重指数在30-39可能是高危因素);4.年龄<5岁的儿童(年龄<2岁更易发生严重并发症);5.年龄≥65岁的老年人。

　　专家指出，流感是一个呼吸道的传染病，所以一般预防的方法都是有效的。除了注意营养，保持室内空气清新，少去公共场所，勤洗手，外出戴口罩以外，作为家庭防御措施，从外面回来以后要尽快更换衣服。