大学生村医：如何留得住、用得好

　　三家村社区卫生服务站位于浙江省湖州市德清县洛舍镇。由于服务周到，看病方便，服务站是附近方圆10平方公里的大约4000名村民看常见病、慢性病的首选。每天，沈杰都会迎来不少熟面孔。这一天也不例外。

　　今年44岁的三家村村民章文妹当天感到有点头晕不舒服，步行到这里来检查一下。提及两年前到卫生服务站工作的年轻人章杰，她打心眼里感到高兴。

　　浙江省是全国最早开展大学生村医培养和选拔的省份，早在2007年，湖州市政府就在全国率先推出由政府出资、委托医学院培养临床类大专生、毕业后到指定的农村社区卫生服务站工作的农村卫技人才培养模式。沈杰是目前在湖州市农村卫生服务机构工作的178名大学生村医中的一人。

　　湖州市卫生局医政科教处处长张帆告诉记者，湖州之所以率先启动大学生村医定向培养，是基于2007年的一次全市农村卫技人员队伍现状调查。调研的结果令人担忧，并促使当地政府痛下决心。据统计，当时，全市社区卫生服务机构中从事责任医生岗位工作的2805人(含1851名乡村医生)中，无临床医学类正规学历的有2065人，占到73.6%；60岁以上男性340人，55岁以上女性207人 ， 占 农 村 社 区 责 任 医 生 数 的41.3%，预计未来五年内将有1037名社区责任医生达到退休年龄。

　　沈杰们的到来，给常年依靠老村医们超负荷运转的农村带来了全新的气象。

　　莘鑫敏和姚官林都是当地土生土长的“赤脚医生”，没有经过专业的医学科班培训，靠经验，服务了地方村民几十年。他们告诉记者，治感冒、量血压，这些常见病、慢性病他们在行，但要判断一些突发的疾病，缺乏系统知识的他们就显得有些力不从心了。而现在，无论是公共卫生服务的档案登记还是药房开药，都要用到电脑，这让不少临近退休年龄的他们感到力不从心。

　　虽然老村医期盼，村民们欢迎，但如何让这些大学生村医们留得住，却是一个大难题。由于基层条件相对城市艰苦，工作琐碎、收入不高，疑难病例的诊断能力和技术水平提高难，上升空间又不大，不少大学生村医萌生退意。

　　建立健全基层医疗卫生服务体系，是我国医改的一项重要内容。截至2011年底，浙江共在1512个建制乡镇或街道设置了1658家乡镇卫生院或社区卫生服务中心，同时，新建、改建村级卫生服务机构2000多家，累计设置村级卫生机构19056家。通过乡镇卫生院和社区卫生服务中心的服务辐射和巡回医疗点设置，村级卫生服务正在实现全覆盖，但8万基层卫技岗位至今仍缺编2.7万人。

　　如何稳定基层医技队伍，守住农村基本公共卫生服务和基本医疗服务的“大门”？

　　专家认为，想要增加大学生在农村社区工作的奔头，增加岗位吸引力才是关键。只有尽快探索实行自下而上的人才招聘体制，增加大学生村医向上柔性流动的空间；参照欧美发达国家，缩小大中小城市和农村医疗工作人员的收入差距等措施，才能够真正吸引高水平人才流向农村、留在基层。