媒体谈医患纠纷恶化：患者为何“信闹不信法”

　　据《法制日报》报道，2012年4月，张广及其亲属共4人被视为医闹，当地法院以聚众扰乱社会秩序罪对4人判刑。

　　报道还称，2011年，河南省共发生各类医疗纠纷2000多起，赔付金额8000多万元。河南省各级公安机关处置医患纠纷1113起，破获涉医刑事案件85起，查处涉医治安案件182起，查处职业医闹案件19起，抓获犯罪嫌疑人2458名。

　　在上海市海上律师事务所医疗律师刘晔看来，医患之间有纠纷很正常，但医患纠纷由产生到恶化，暴露了调处机制的低效能。

　　2002年国务院颁布的《医疗事故处理条例》第四十六条规定，医疗纠纷的解决途径有三种:由医患双方自行协商解决，由卫生行政机构协调解决，由人民法院审判解决。现在，广东、江苏等地区还出现一种方式：人民调解机制。

　　医患纠纷走向恶化的表现，轻则“医闹”，患方以不正当手段，在医院堵门，到处拉挂横幅，甚至围堵医务人员，限制其人身自由，重则对医务人员进行谩骂和殴打，对医院进行打砸破坏。甚至刺杀医生，导致血案频频发生。

　　据新华社报道，2006年，我国内地共发生9831起严重扰乱医疗秩序事件，打伤医务人员5519人，医院财产损失超过两亿元。2006年1至6月，广东省各级医疗机构因医疗纠纷引发的患方“暴力索赔”事件共200件，平均每月33件。有医学界专业交流网站统计，2011年，光媒体报道的全国砍杀医务人员恶性事件就有10起。

　　广州一家三甲医院的医生王云说，今年以来，她所在医院就发生了三四起较大的医闹，“骨科的一次手术，病人没救过来，家属就叫了很多人围住科室又打又闹”。

　　北京一家三甲医院的医生李和说，他们医院今年以来就有3起医闹，其中一次是江西赣州的职业医闹搞出来的。“从治疗上来说，我们并没有明显过错，但社会普遍对医生有仇视情绪，“医闹们”就是借这种情绪找医院麻烦的”。

　　对于医闹的处理手法，李和说，医闹就是给领导施加压力，领导要面子，家属要票子，所以就经常私了。虽然有多种处理方式，但大家还是喜欢走息事宁人的路子。

　　王云也说，患方一般都觉得一闹就会有钱，不愿意采取其他方式解决，“我们医院以前发生过一起医闹，院长报警后，警察也建议拿钱私了，我们也没办法”。

　　为什么患方经常弃其他处理方式不顾而宁愿采取医闹手段？刘晔认为，重要原因在于其他方式不被患方信任。

　　他说，就以医疗诉讼中的核心程序—医疗技术鉴定为例。2010年《侵权责任法》生效后，国家统一了医疗损害与其他人身损害的赔偿标准，但这部法律没有对医疗诉讼中最核心的程序——医疗技术鉴定程序作出规定。关于鉴定机构的选择，目前仍存在双轨制，各个地方的法院都自行其是。浙江、上海、江苏等地的法院优先委托本地医学会，也有部分地区的法院经双方协商一致也可以委托医学会以外的机构。无论是医学会还是医学会以外的司法鉴定机构，都可能面临不被患方或医方信任的结果。比如医学会，表面上是公正的，专家都是抽签产生，似乎没有问题。但医学会事实上与卫生行政系统存在利益关系，很多医学会专家也都是当地医生，跟出事医院关系紧密，委托本地医学会，很难得到患者信任。至于医学会以外的鉴定机构，其鉴定专家多由鉴定机构指定，为了市场生存，会顾及公正，但难保不被操纵。

　　刘晔认为，医学会的鉴定机构不应由卫生局主管，医学会以外的鉴定机构也不应由司法局主管。如果法院需要这些机构的鉴定结论作为证据，那么所有这些鉴定机构及鉴定人都应纳入法院鉴定人名册，由法院指导如何鉴定，并对法院负责。法院也应建立鉴定人退出机制，对不公正、不科学的鉴定机构、鉴定人坚决清理。

　　王云说，她也知道很多患者都认为医学会和医院“就是亲爹和儿子的关系”。

　　情况确实不容乐观，中国工程院院士钟南山教授曾披露，在2003年到2005年间，广州地区的医疗事故纠纷中，354宗申请的医疗事故鉴定最终只有39宗被鉴定为医疗事故，所占比例只有11.02%。

　　著名医疗器械打假人陈晓兰说，确实有些医学会的医疗事故鉴定存在弄虚作假的行为，“鉴定书上只有医学会的公章，参加鉴定的专家不签字，也不写鉴定意见，法院审判也不出庭接受质询”。

　　广州军区联勤部原研究员阎惠中肯定了上述现象的存在，认为这使得医学会的医疗事故鉴定结果的公正性和客观性大打折扣。

　　李和也认为，很多患者认为医院跟法院有关系，走法律程序肯定对自己不利，但事实上医疗诉讼医院的败诉率很高。“医院也不相信法院，我们曾有个病人，医院没责任，但法院还是要无过错赔偿，让我们也很寒心”。