深化医改，破解“看病难看病贵”民生考题

“看病难、看病贵”是当前社会普遍关注的民生问题，特别是农村的老百姓就更是难上加难。对“看病难、看病贵”的问题有个形象的比喻：“救护车一响，一头猪白养;卫生院一住，一年又白干。” 道出了老百姓对医疗现状的积怨，也成为当前新一轮医疗制度改革亟待解决的问题。

近日，笔者深入内蒙古乌兰察布市中心医院采访，就该院多措并举破解老百姓，特别是农牧区的农牧民群众“看病难、看病贵”的问题进行专题调研，在这里找到了答案。该院的一些措施和办法，对于缓解日益紧张的医患关系及构建和谐卫生有一定的裨益。

深水破冰——剑指“看病贵就医难”沉疴痼疾。乌兰察布市地处内蒙古自治区北部，是一个以蒙古族为主体，汉族居多数的少数民族地区，中心医院承载着乌兰察布市所辖的11个旗县市200余万人口的医疗保健任务。该医院是乌兰察布市医疗战线的旗帜，1995年被卫生部评定为“三级乙等”医院，目前正在申报“三级甲等”医院;医院并先后荣获全国卫生文明先进集体、全国院务公开先进示范单位、全国百姓放心百佳示范医院等荣誉称号。2014年，中心医院借自治区启动国家县级公立医院综合改革试点的契机，在乌兰察布市委、市政府的大力支持下，把解决老百姓“看病难、看病贵”这一沉疴痼疾作为深入开展医疗制度改革的重拳所指。

在医院年度工作会上，受表彰的综合目标管理先进科室代表

整合资源——破解看病难题。中心医院努力探索公立医院改革之路，积极推进集团化发展步伐，采取托管等方式，发挥集约经营优势，实现医疗资源的效能最大化和人才、技术、设备、市场品牌的共享。

医院从2008年开始，加快医院集团化发展步伐，通过对兴和县医院和察右前旗医院实施托管，再由兴和县医院和察右前旗医院分别对甸子乡卫生院、土贵山社区医院进行托管;对西苏旗、奈曼旗、中旗等医院进行技术帮扶，形成了以中心医院为中心，辐射周边更多地区的医疗保障网。在实施托管和技术帮扶中，医院在科研、教学、医院管理、重点学科建设等多方面对其展开全方位支持，采取人才培养、技术引进、设备支援、输送管理经验、实行双向转诊等举措，帮助下级医院走上良性循环的轨道。医院还在集宁新区建立了蒙中分院，有效的解决了老百姓看病难的问题，其托管模式并被《中国卫生》杂志评为2012年“十大改革举措”之一，在《健康报》头版头条进行报道。

中心医院还借助京蒙对口帮扶大平台的优势，开展长期的医疗协作。先后聘请北京市301医院、积水潭医院、北大附院和中科院肿瘤医院等医院的专家来院举办学术交流和讲座培训，并聘任王国干、王成硕等知名专家为客座教授。截止目前，共开展京蒙对口学术培训活动100余次，开展各类疑难手术400多例。中心医院还与北京301医院开通了远程医疗会诊项目，2015年共为120余名患者实施了有效治疗，使老百姓在家门口就能享受到北京、上海一流的医疗服务。

实践证明乌兰察布市中心医院的集团化发展模式，拓宽了医疗发展空间，有效的控制了运营成本;由于集团内各类型医疗机构市场定位明确，发展方向清晰，优势互补，协调联动，激活了存量医疗资源，提升了医疗服务能力和市场竞争力，有效解决了周边偏远农牧区看病难的问题，使之成为乌兰察布市医改集团化管理的成功典范。

履行社会责任——为边远农牧民送医送药。中心医院充分发挥地区“龙头”医院的辐射带动作用，坚持以履行社会责任为己任，德行并重，回馈社会，为边远农牧民送医送药。

从2005年至今，中心医院连续10年先后组织26批医疗队136名卫生技术人员，分赴自然条件十分艰苦的察右中旗医院、化德县医院、包头市固阳县人民医院、通辽市奈曼旗医院、锡盟苏尼特人民医院进行定时、定点、定目标的无偿对口支援。10年间，累计接待门诊病人73700多人次，开展各种手术1300多例，抢救危重患者23人次，开展巡回医疗、义诊活动110多次，安排免费进修学习86人次，受益群众将近10万人次，使农牧区一些常见病、多发病在当地医院或通过巡回医疗在家门口就得到了诊治，有效缓解了农牧民看病贵、看病难问题，也为农牧民群众节省了大量医疗及相关费用。据统计，10年来，累计为老百姓节约医疗及相关费用 达7000多万元。

志愿者服务

重医德纠医风——让百姓少花钱看好病。中心医院始终把加强医德医风建设，视为与医院规模、质量、结构、效益共同发展的生命线，紧紧围绕医院医疗中心工作，从严抓好医院的党风廉政建设和医疗纠风工作，进一步强化了医德医风制度建设，通过严查围堵违规违纪问题，杜绝了任何形式的回扣、统方费、开单提成。并注重从提升服务质量，关爱患者，落实首诊负责制和住院收费清单制度、收费价格公示制度，严格执行住院费用“一日清单”制度入手，遏制了“看病贵”的现象，把中心医院打造成受老百姓欢迎的“平民医院”。

与此同时，中心医院坚持以开展“医疗质量提升年”和“311”主题实践活动为切入点，进一步规范医疗服务及收费行为，规范投诉平台，完善价格公示、门急诊收费明细账单、住院费用一日清等制度，并主动下调了130多项医疗服务收费项目和价格标准，取消不合理收费项目5项，建立了长效医疗服务项目的进入、退出和价格动态调整机制。据自治区三级公立医院成本核算统计显示：中心医院的患者平均费用在自治区38家三级医院中位于末位第三，收费标准在全区处于较低水平。

为了让百姓少花钱看好病，他们把“博爱”植入每位医护人员心中，中心医院先后为托管受援医院和定点帮扶村捐赠医疗物品和资助经费150多万元。特别是在前旗平地泉镇苏集行政村扶贫点开展“三到村三到户”医疗扶贫义诊活动中，医院充分利用医疗优势，针对帮扶困难户的实际情况，义诊发药、捐物捐资，为该村修建完善了村卫生室，受到了当地干部群众的一致好评。

他们还通过开展 “疝气儿童手术康复计划”、“儿童先心病免费手术”、“先心病儿童术前筛查项目”、“脑瘫儿童救助”等公益项目;与市民政局签订协议，为福利院的18名患儿实施脑瘫康复项目;参与全国农工民主党开展的“杏林春雨”行动，启动对全市脑瘫儿童进行筛查和实施救助的公益活动，让残疾儿童感受到他们的生命不再是一片灰暗，感受到这个世界的温暖与真情，让生命绽放出绚丽的光彩!

在调研中，乌兰察布市中心医院院长乔太平说，深化医改是民生领域的一项重大改革，针对“看病难、看病贵”这一突出难题,国家、自治区和乌兰察布市推出了一系列政策措施，这些给力的举措,为解决“看病难、看病贵”问题指明了方向，我们将持之以恒地加强对药品价格执行情况的监督检查，真正把药价和各项检查费用降下来，保护好患者的合法权益。