九三学社上海市委建议建立动态医疗费用监控体系

　　九三学社上海市委的调查显示，2007至2010年，上海三级医疗机构(以23家医疗机构调研为例)医疗总费用快速增长，其中门急诊医疗费用和住院医疗费用均持续增长，医疗费用的增长幅度明显高于医疗服务量的增长幅度。医疗费用结构中，手术费和化验费所占比例逐渐提高。住院费用构成中，所占比例前三位依次为材料费、药费和手术费，其中材料费上升最快。骨科的材占比在三年内一直保持在60%以上。

　　通过调查，九三学社上海市委认为，目前上海三级医疗机构存在的主要问题是，医疗费用增长幅度过快、药费在门急诊总费用结构中占据最高比例、材料费在住院总费用结构中占据最高比。究其原因，主要是公立医疗机构面对药品加成率政策的调整采取了增加药品使用量的对策，靠增加用量来获取药品差价，从而使药费的比例不降反升。

　　此外，新技术和新材料在提高疾病诊断和治疗水平的同时，也在一定程度上推动了医疗费用的上涨。再加上一些医疗器材生产流通企业多、生产规模小，有些医疗器材经过多级流通环节、层层加价，导致价格虚高，从而加剧了病人的负担。

　　数据分析表明，目前上海市三级医疗机构医疗费用的增长幅度明显高于医疗服务量的增长幅度，也高于同期经济增长水平。医疗费用的不合理增长是造成群众“看病贵”问题的主要原因。

　　尤为值得关注的是，调研中，九三学社上海市委发现，人力成本较高的相关服务项目在费用结构中所占比例偏低，医疗服务价格内在结构不合理，医务人员的劳动价值在目前的医疗服务定价体系中没有充分体现，医疗机构技术服务费无法真实反映医疗服务的成本，医疗服务价格内在结构不合理，已经成为阻碍医务人员发挥劳动积极性的重要因素。医疗机构为了维持经营，倾向于“以药养医”来弥补医疗收支存在的缺口，从而造成医疗费用的快速上涨。

　　对此，九三学社上海市委建议，必须控制好医疗费用的不合理增长，逐步建立动态医疗费用监控体系，定期监控医疗机构的医疗费用情况，在控制药品价格基础上，进一步加强对药品使用量的监控，特别是规范和管理医疗机构和医生的用药行为。建议定期向社会公布医疗结构医疗费用、次均费用、病种费用等信息，加强卫生行政部门和社会的监管力度。同时，政府应保障公立医疗机构各项开支的资金需求，切实补偿三级医疗机构的“政策性亏损”和提供公共卫生服务的成本，政府还应加强对投入资金的监管，保证政府投入落到实处。

　　为切实缓解“看病难、看病贵”，九三学社上海市委还建议合理调整医疗服务价格，不断加强医院内部管理，从控制住院费用和缩短术前等待天数入手，通过优化服务流程，不断优化费用结构，减轻患者负担。