接近九成家长给婴幼儿补钙 中国儿童普遍缺钙吗?

　　婴幼儿需要全体补钙吗？(求证·探寻喧哗背后的真相)

　　最近有媒体报道称，我国接近九成的家长给婴幼儿补钙，形成了中国特有的“全体补钙”现象。这种现象是否正常？婴幼儿需要全体补钙吗？

　　本报记者采访发现，国内婴幼儿补钙市场存在诸多混乱。不仅家长们对该不该补钙心存困惑，甚至医生们在喂养指导和诊断上也存在不少争议。

　　疑问一：中国儿童普遍缺钙吗？

　　【回应】 专家认为，缺钙不准确，应是缺维生素D

　　去年在北京出生的豆豆如今7个多月了。出生后不久，豆豆妈就按照出生医院的要求每天给孩子吃钙剂和维生素AD剂(俗称鱼肝油)。她很疑惑：“现在的小孩是否普遍缺钙？为何过去中国人不补钙而现在需要额外补钙？”

　　这一问题同样困扰了许多年轻父母。

　　中国疾控中心妇幼营养方面的研究员赖建强说，中国居民膳食以植物性食物为主，含钙丰富的奶及奶制品、豆制品等占膳食的比例有限，1992年和2002年全国营养调查结果表明，全国城乡人均每日钙摄入量为405.2毫克和389毫克，不足钙推荐摄入量的一半。

　　不过这一解释并不能打消豆豆妈的疑虑。“对婴儿来说，以奶为主食，不存在成年人以植物性食物为主的钙摄入不足问题。到底该不该给孩子补钙？”

　　北京协和医院儿科主任王丹华教授认为，儿童缺钙的说法不准确，应该说是缺维生素D(VD)。缺VD性佝偻病、缺铁性贫血、肺炎、腹泻这四种疾病，一直是我国儿童临床上的常见病、多发病，也是卫生部重点预防的疾病。儿童缺少VD，不能促进钙在肠道的吸引，钙也不会沉积到骨骼上，在临床上表现为缺钙的症状。

　　“儿童最好从出生后就补VD，一直补到2岁。”王丹华说。

　　疑问二：半岁内婴儿需要补钙吗？

　　【回应】 卫生部《母婴健康素养》提示，6个月内一般不用补钙

　　据介绍，儿童如果缺钙严重的话，会出现佝偻病等疾病。记者了解到，为了预防佝偻病，许多孩子在两三个月甚至半个月的时候就被要求补钙。

　　然而记者采访有关专家时，专家们均表示，半岁内婴儿一般不用补充钙剂。

　　中国疾病预防控制中心营养与食品安全所副所长马冠生说，卫生部印发的《母婴健康素养》二十六条提示，正常足月新生儿出生后6个月内一般不用补充钙剂。

　　“而且钙的吸收情况因人而异。”马冠生说，补钙最好的办法是日常膳食中获取。

　　王丹华说，不同的年龄段，世界卫生组织有不同的钙的推荐摄入量，其中0—6个月300毫克，7—12个月400毫克。一般来说，母乳喂养的健康足月婴儿，在0—6个月不用额外补充钙。配方奶粉每100毫升含钙可高达50毫克，因此喝配方奶粉的婴儿也不需要再补钙。

　　赖建强说，一般来讲，6个月以上的婴儿每日摄入奶总量应达到600毫升以上(包括母乳或其它奶制品)，可满足钙的需要。1—3岁的幼儿, 膳食从以奶为主逐渐过渡到以谷类为主, 奶及其制品是膳食钙的主要来源，以每日饮奶达到400毫升为宜。孩子正常饮食并且有充足的奶及奶制品的摄入，能够达到或接近钙的推荐摄入量，不需要额外补充钙剂。

　　疑问三：补钙过多是否有害健康？

　　【回应】 专家观点不一，有害无害存争议

　　由于补钙方法、标准说法不一，不少家长担忧钙吃多了不好消化、会便秘，甚至听说钙补多了还会导致肾结石。

　　补钙过量是否对身体造成伤害？

　　首都儿科研究所儿童保健专家王贺茹表示，人体有一种自我保护的功能，如果单纯补钙，多余的钙会通过排泄系统排出体外，不会出现钙中毒的情形，除非在过量补充VD的情况下大量补钙。因此，给孩子补充VD和钙剂时，要按照推荐摄入量补充。

　　王贺茹介绍说，从出生到青春期，是每个人生长发育最快的阶段，身高和体重迅速增长，需要补充生长必需的元素。儿童时期摄入体内的钙，沉积到骨骼上，到老年的时候不易出现钙流失、骨质疏松等症状。

　　马冠生则认为，所有的营养元素，从群体来看都有一个适宜摄入量和最大摄入量。尽管个体有差异，但最好控制在适宜的摄入量，最多不能超过允许的最大摄入量。营养素在人体中过多或者过少都会对人的身体带来负面影响。过量摄入钙，会对人体产生危害。

　　疑问四：如何诊断是否缺钙？

　　【回应】 检测微量元素和超声测骨密度，不能判定缺不缺钙

　　由于半岁前没有补钙和鱼肝油，加上出现了枕秃、睡眠不好、肋骨外翻等疑似佝偻病症状，一岁的小涵被父母带去某综合医院儿科检查。大夫看了症状认为是轻微佝偻病，建议超量服用鱼肝油。为了多方确诊，小涵父母又带孩子去专科医院保健科检查。通过指血化验微量元素和超声检测骨密度，均显示不缺钙。大夫建议按预防量补充钙剂和鱼肝油到2岁即可。

　　小涵的症状是缺钙造成的吗？为何检测不缺钙却出现了缺钙的症状？检测不缺钙还应不应补钙？

　　赖建强说，目前判断儿童是否缺钙可以通过测定血浆离子钙、总钙以及有关酶间接反映体内钙营养状况，也可以用双能X线测定骨密度。

　　王丹华说，通过测微量元素中血钙含量的办法，并不能真实反映缺不缺钙。只要一个儿童的代偿能力是正常的，骨骼中的钙就会转化为血钙，来维持血钙的正常。如果血钙的浓度都不能保持稳定，儿童就会出现VD缺乏性抽风，严重的话会出现搐搦。因此，不建议通过测微量元素的方法判断是否缺钙。一般使用的超声波测骨密度的方法也不能判定儿童缺不缺钙，只能是一种参考。

　　“在临床上诊断缺钙(佝偻病)的金标准是X光线双能吸引法，有的小孩既有肋骨外翻的缺钙症状，超声检查骨密度又是正常的，原因就在于此。”王丹华说。在她看来，儿童缺不缺钙，其实最好是测VD缺不缺，通过测25—羟基VD3，含量值在50以上，就表明儿童体内不缺VD，能够帮助吸收体内的钙，并帮助沉积到骨骼上。

　　此外，专家表示，小孩出现哭闹、睡眠不好，并不一定是缺钙导致的，要结合儿童的喂养史和补充史来判定。