光靠医德治不了“见死不救”

　　也正因如此，卫生部副部长马晓伟日前在2007年医院管理年暨全国医政工作会议上强调：“对需急诊抢救的患者要坚持先抢救、后缴费原则，坚决杜绝见死不救等违规违法行为。”他还指出，医院急救欠费问题确实比较严重，但这并不能成为医院拒绝救治病人的理由。此言一出，迅速占据各大新闻网站的显要位置，并引起无数网友跟帖和热议。

　　对医院“见死不救”，有关部门“怒斥”也罢，苦口婆心“规劝”也罢，已经不算新闻；副部长的此番表态，也只是“一再重申”，却依旧引起公众的强烈共鸣。民怨最深重处，必有陈垢和风险，切切小觑不得。

　　每个医疗机构、每个医护人员不妨扪心自问：自己在面对行将消逝的生命的冷漠态度，除了职业性的麻木，是否更多源于“效益”和“利润”的刺激和异化？正是在这种对效益和利润的赤裸裸追求中，医德、人性、救死扶伤等曾经激励这一行业的美德，被不同程度地掩蔽、淡忘。从这个意义上说，弘扬、严令和惩戒，至少能触动一部分医护人员的良知，让他们回归自律的轨道。

　　然而，这毕竟只能治标，充其量只是在医疗系统“体制病”表层进行的头痛医头性质的“外科手术”，远未触及问题的本质。我们不妨想想：“见死不救”现象，在公众看来是如此令人愤怒，却何以在全国医疗系统“蔚然成风”？一个人被病毒击倒，可以说他抵抗力不足；如果成千上万人前仆后继倒下，那就是一场瘟疫。而引发的瘟疫的，外部因素往往作用更大，如周围环境、小气候、体制弊病等等。

　　医院在对待垂死者时常人难以理解的冷漠，同样可以这样来解释。试想，一方面，听任医院下达任务向医生们施加赚钱的压力、通过非道德的高利润给予他们数钱的快感，从而扭曲其职业操守；另一方面，又试图仅仅通过行政命令或恫吓，与医生高谈医德、医风、操守，从而恢复“白衣天使”的纯洁无瑕――这何异于搭建空中楼阁！须知，体制塑人，环境塑人。真正能做到“出淤泥而不染”者，永远只是少数，更何况，莲花即使做到了貌似“不染”，它的根却依然深陷于淤泥不能自拔……

　　因此很显然，对待“医德瘟疫”只能采取对付瘟疫的办法，即首先全力消除其病毒滋生的外部环境。比如，制定严格的操作准则，减少感染几率；加强“消毒”，对违背职业道德、医疗法规者进行严惩，使其病毒“灭活”，降低传染性。而最根本的还是，其一，“釜底抽薪”，改变医院的市场属性，通过公办化、公益化，消除大部分医院的创收冲动，让医德不再时刻受到“效益”和“利润”的蛊惑；其二，“消除顾虑”，国家应尽快协调各方资源，尽早建立医疗费补偿制度，通过基金、医疗保险、财政补贴等多种方式，对承担突发公共卫生事件救治任务的医院进行补偿，从“命根子”上呵护他们讲医德、讲良心的积极性。

　　唯有如此，再辅以注射“医德疫苗”、“防冷血抗生素”等手段，方能对医院见死不救的丑陋病态行径起到标本兼治的疗效。