调查：职业病认定的难度

　　昨天是“五一”劳动节。劳动者是美丽的，劳动者的作业环境及权益更应得到关注和维护。

　　几天前，几位职业病患者向记者反映了他们患病的遭遇及在治疗中遇到的无奈。一位专职治疗职业病的医生表示，有很多职业病患者，直到去世的那天，也没能被诊断和认定为职业病，更别说得到相关赔偿了。

　　数据显示，2006年至2008年，浙江省共报告职业病880余例。但据知情人透露，这个数据水份实在太大了，真正的职业病患者人数大大高于880例。

　　那么，这些880例以外的职业病患者，为什么没被统计进去？职业病的诊断和认定，究竟要经过哪些程序？如果怀疑自己得了职业病，又该怎么办？连日来，记者展开了调查。

　　【调查】

　　职业病诊断和鉴定困难重重

　　杭州市职业病治疗中心，是杭州市唯一的职业病住院治疗机构，担负着全市职业病诊疗、教学和专业咨询的任务，中心就设在杭州市红十字会医院里。

　　4月29日，记者在红会医院住院部7楼，见到了职业病科的胡祖应医生。虽然刚刚送走一位出院的病人，但胡医生却是一脸愁容。

　　刚出院的病人姓章，曾是萧山闻堰镇一家村办沙石厂的工人。工作7年后，老章被查出患有尘肺后期，并出现呼吸衰弱等严重反应。

　　为了得到工厂的赔偿，从2006年开始，老章就打报告，要求有关部门对他进行职业病的诊断和认定。但根据《职业病防治法》的相关规定，职业病诊断，应当综合分析病人的职业史，分析职业病危害接触史和现场危害调查与评价，需要用人单位提供有关职业卫生和健康监护等资料。

　　当老章再次回到沙石厂时，老板闻风关闭了工厂并逃之夭夭，他根本拿不到任何相关材料。无奈之下，老章只能一边通过其他渠道搜集材料，一边自掏腰包进行治疗。三年过去了，老章的病情得到了控制，但医药费全是自己出的，因为没有材料证明，他的病并未被诊断和认定为职业病，因此也就得不到任何赔偿。

　　胡医生说，他所接触到的病人，几乎都拿不全申请职业病诊断和认定的相关材料，即便得了职业病，也不能成为职业病患者，更别说得到赔偿了。

　　患者不敢申请职业病诊断认定

　　在职业病科，现在还住着22位职业病患者，以尘肺和有害化学气体中毒为主，但22位病患中，只有两位主动申请了职业病的诊断和认定。

　　冯力（化名）今年40岁，记者在杭州市红会医院见到他时，他正躺在病床上，手背上插着输液针，妻子守在他身边。胡医生介绍，冯力在一家蓄电池厂工作，长期接触铅板，导致铅中毒，应该是典型的职业病，但冯力却不愿提出相关申请。

　　面对记者采访，冯力表现得很排斥，说话吞吞吐吐。好不容易，记者才弄明白了他如此态度的原因：如果提出职业病诊断和认定的申请，除了要花时间准备一大堆材料外，单位还会被有关部门调查，到时候他不但没有工作而且拿不到医药费了，他不敢冒这个险。

　　“我的目的就是要治病，单位肯出医疗费就行，至于是不是职业病，我不在乎。”冯力直截了当地说。

　　“他们单位说了，如果去申请，厂子就会被有关部门查封，到时候一分钱医药费也不赔给我们……”还没等妻子把话说完，冯力就狠狠瞪了妻子一眼。

　　胡医生说，不愿申请职业病诊断和认定的患者，大多因为要得到单位的医药费而“保护”单位。作为医生，他们没有相关的执法权，即使知情，向有关部门反映，但如果当事人不配合，工作人员也只能束手无策。

　　【问题】

　　专业机构不够专业

　　早在杭州市第十一届人大三次会议中，杭州市总工会就提交了《关于进一步明确和落实政府有关部门职业病防治工作职责的建议》的提案。提案中指出，政府职业卫生监管力量和投入严重不足。县区级卫生监督部门专兼职从事职业卫生工作的人员平均每个单位只有2-3人，乡镇（街道）一级未设立专门的职业卫生监督机构和专职的监督执法人员，难以适应目前职业卫生执法工作的需要。

　　采访中一位从事职业病诊断的医生激动地告诉记者，目前杭州获得职业病诊断机构资质的单位只有5家，其中只有红会医院的职业病治疗中心名副其实。“比如说位于朝晖的杭州市预防保健门诊部，自从一批对职业病颇有治疗诊断经验的医生退休后，新上任的医生只是兼管职业病工作，哪有时间和精力，去要求企业提供材料，来为患者讨个公道？”

　　管理监督机构力量不足

　　在杭州市卫生局卫生监督所，专门从事职业病防治的工作人员，只有6人。他们不但要管市区的职业病工作，还要管理区县乡镇的职业病。采访中，几位卫生监督部门的的工作人员表示，卫生部门的管理权利有限，一旦遇上蛮不讲理的企业不肯提供相关材料，他们根本没有任何办法。根据相关法律，没有材料，就不能对患者进行职业病的诊断和认定。

　　浙江省属于经济发达地区，企业非常多，这也造成职业病的危害因素有时难以控制。虽然杭州市区大中型企业，对职业病都很重视，但问题集中的小型私营企业却非常难管。特别是一些区县乡镇里的小工厂，工人根本不知道什么是职业病，当地也没有专业的职业卫生技术人员，就拿淳安来说，整个县就找不到一个能对职业病进行诊断和认定的专职医护人员。

　　卫生监督所一位工作人员表示，我省包括杭州，目前至少普遍存在100多种职业病。但由于从事职业病诊断和认定的机构、人员有限，导致设置不均衡，很多小地方没有职业病诊断和认定的机构，建德有个患了病的工人，赶到杭州诊断出了职业病，结果企业不肯提供材料，患者只能频繁来往于市区与建德之间治疗、维权，还要负担在杭州的住宿、吃饭等，无形中增添了经济压力，最后患者放弃了申请。

　　【呼吁】

　　职业病防治

　　需要法律保护

　　用人单位不愿提供相关材料，职工缺乏自我保护意识，职业卫生监管力量和投入严重不足，导致很多职业病不能得到有效防治，患者权益得不到有效维护。

　　法律界人士对《职业病防治法》提出了看法。很多职业病患者因为材料不足，不被诊断和认定，国家应该尽快出台《中华人民共和国职业病防治法》的实施细则，明确在职业病的诊断以及工伤认定程序中，用人单位负责提供一切必要的资料，如果拒绝提供将承担败诉的责任，也就是常说的“举证责任倒置”。

　　在刚刚过去的“《职业病防治法》宣传周”里，就有相关人员提出，职业病的诊断和认定，不光是卫生部门的事，全社会都应该来保护劳动者的健康，杭州应该建立一个系统的职业病防治机构，卫生、安监、工会、劳动保障，甚至公安多部门合作，卫生管治疗，安监管企业，统一进行取证、诊断、认定和治疗，同时政府加大卫生技术人员的投入，让职业病防治工作系统起来。

　　在采访过程中，一位尘肺患者对记者说，“我们打工的没什么文化，得了病就想治病活命，可要定个‘职业病’咋就这么难？”

　　●新闻提醒

　　就业前，工人要有自我保护的意识，了解可能接触到的有害因素种类、毒性、产生原因和地点、进入人体途径和预防措施，严格按照操作规程来。就业前要做个健康体格检查，凡是患有明显呼吸、心血管疾病的，不宜从事刺激性气体和粉尘作业；有明显神经、精神系统疾病，不宜从事金属、类金属、有机溶剂、有机磷农药等作业。

　　职业病与一般疾病不同，需要针对性检查，而它与一些疾病又很难区别。比方说有的医疗机构不够专业，可能会将尘肺诊断为肺结核，延误治疗，应该到获得职业病诊断机构资质的医疗单位检查。