医院禁烟成空谈 武汉五年没开出一张罚单

　　去年5月，武汉市对医疗机构作出全面禁烟规定，要求至2010年底，逾半医院需建成无烟单位，2011年1月1日起全面禁烟。这一要求能否实现？记者昨日多路探访，情况仍旧很不乐观。

　　禁烟首日医院仍有吸烟者

　　昨日，记者走访了近十家医院，发现控烟标识配备得还比较齐全。如同济、协和、中南医院，门诊部和住院部均可看到醒目的“禁止吸烟”告示牌，服务台上还有“吸烟与健康”手册，供患者免费取阅。不过，在部分走廊和候诊室上，记者多次看到有人吸烟，在电梯口的垃圾桶上，多有烟头烟灰。
　　在中南医院门诊部一楼，一位候诊的中年男患者刚刚点燃香烟，服务台一名护士忙上前劝阻，男患者掐灭香烟后，护士告诉记者，“这位患者还算好的，有时会碰到一些患者完全不听劝，我们也没办法……”

　　据了解，武汉医疗系统于去年5月对医疗机构作出全面禁烟要求，医院内将设室外吸烟区，室内完全禁烟，小卖部禁止销售烟草制品。院内设立控烟监督员和巡查员，以劝阻吸烟者。
　　在采访中，一些控烟监督员屡屡叫苦：虽然多数吸烟者能够接受劝阻，但少数患者不理解甚至辱骂监督员，加上患者及家属流动性强，医院没有处罚权力，控烟效果并不明显。

　　五年没开成一张禁烟罚单

　　早在2005年，武汉市就曾发布《公共场所禁止吸烟规定》，明确规定了八类禁止吸烟的公共场所，对不执行规定的单位，可处以500元以上1000元以下罚款。武汉市卫生局爱卫办主任吴风波直言，因执法人员和执法力度不足，5年来未开出一张罚单，“禁烟令”成为一纸空文。

　　据报道，就在半个月前，菱角湖万达广场，一名保安因制止一位顾客吸烟，招来吸烟者一记耳光。事后，这名吸烟男子邀约9人捅伤7名保安后逃走。

　　而在去年8月中旬，武汉真爱妇科医院控烟监督员何某在劝阻一名在大厅吸烟的患者家属时，被这名年轻男子打了十多个耳光。

　　吴风波说，由于缺乏理解和有效的手段，口头劝阻经常引发纠纷甚至被打，禁烟工作比较艰难。

　　半数男性医务人员是烟民

　　据统计，武汉约有烟民180多万。作为最应该了解吸烟和被动吸烟危害的人群，有半数男性医务人员竟然是烟民！

　　武汉市疾控中心慢性病防治所介绍，2009年，他们在省卫生厅、武汉市卫生局、湖北省妇幼保健院、武汉市妇幼保健院、武汉市中医院、省人民医院、武汉市第四医院、武汉市第九医院、省疾控中心和武汉市疾控中心10家单位，抽取850人进行了吸烟情况调查。调查显示：这些医务工作者的总吸烟率为23.5%，其中男性医务工作者吸烟率为52.5%、女性医务工作者为1.2%。

　　防治所有关负责人分析，吸烟是一种心理成瘾行为，与心理和社会因素有关。由于医生是高风险职业，心理压力很大，烟草能在一定程度上缓解其压力。另外，不少医生需要倒夜班，生活规律被打破，要借吸烟振作精神。

　　尽管有上述理由，但疾控专家仍认为，医生是健康守护者，他们的一举一动对普通市民的健康观念有深刻影响。所以，医生更应该自律，带头远离烟草。

　　政府参事谏言“防范二手烟”

　　前日，武汉市政府参事郑友德介绍，他与另一位参事杨叔子曾经过数月调查，总结出禁烟困难的五大原因：

　　一是公共场所禁烟所在单位或部门缺乏自律，几无监管；二是作为行政主管部门的卫生部门，执法人员和执法力度不足；三是执法主体不明确，没有专门的执法队伍及监督检查机构；四是武汉市禁烟规定缺乏可操作性的实施细则；五是禁烟规定宣传力度不够。“吸烟者享有吸烟自由和吸烟权，同时要履行不得对不吸烟者造成危害的义务；而不吸烟者也享有免受二手烟危害的自由和权利。”郑友德介绍，德国2007年9月1日全面实施《制止被动吸烟危害法》，目前，我国尚无一部专门针对公共场所禁烟的法律，北京、上海、杭州等150个城市和地区虽说都颁布了公共场所禁烟规定，但都因种种原因有规难行。

　　南昌市和哈尔滨市正在制订相当严格的《控制二手烟草烟雾危害条例》，郑友德建议武汉市修订现有规定，将重心放在如何采取有效措施避免不吸烟者遭受二手烟的危害上。

　　明确禁烟的公共场所和联合执法主体，建立多样化的公共场所禁烟执法方式，规定公共场所禁烟管理人员的职权和义务，政府官员带头树立公共场所禁烟的良好形象……郑友德和杨叔子两位参事提出了11点建议。目前，这些建议已经转到卫生部门，希望能够逐步实施。

　　烟民开始走进戒烟门诊

　　三年前，武汉出现了戒烟门诊。首家门诊于2007年1月在常青花园社区卫生服务中心开业，第二家设在汉水桥社区卫生服务中心。然而，因前来就诊的人太少，常青门诊后来悄然关门，汉水桥门诊则和慢性病预防门诊合并，勉强支撑。

　　2008年3月，武大人民医院开办“咳嗽与戒烟门诊”，这也是第一家由医院开办的戒烟门诊。尽管门诊每周只开两次，但粗略估算已接待了200多人次，咨询和尝试者正在增多。随后，武汉市第一医院和同济医院也开起戒烟门诊，从咨询和试诊情况看，有些戒烟案例比较成功，接诊量正逐步提升。

　　目前的戒烟药物主要有口嚼片、口服片及贴片，但作用有限。武汉市第一医院呼吸内科主任孙洁民说，即使是业内公认效果最好的戒烟贴，其成功率也只有30%左右。武大人民医院呼吸科教授陈国忠说，所有的戒烟措施都是毅力占一半、手段占一半，仅凭借意志力，戒烟的成功率并不高。

　　专家认为，要成功戒烟，需要寻找适合自己的戒烟方法，同时选择一个合适的开始日期，对顺利戒烟大有帮助。可以选择一个重要的节日，或者非常特殊的日子如自己生日、爱人或小孩生日、结婚纪念日等等。重要的日子除了能够帮助戒烟者强化戒烟行为，同时还能使戒烟者戒烟成功后，借助戒烟日提示作用有效降低复吸的可能。选择戒烟日，还应注意选择生活压力和工作压力小的一段时间开始戒烟。

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　　公共场所全面禁烟卫生部曾说被“误读”

　　按照世界卫生组织《烟草控制框架公约》履约要求，“自2011年1月起，我国应当在所有室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具和其它可能的室外工作场所完全禁止吸烟”。去年5月，这一消息轰动全国，随后，卫生部有关人士出面称，这只是“世界卫生组织《烟草控制框架公约》的要求”，并没有成为我国国内法律法规的规定。

　　这位人士说，签署公约，表明是往这个方向努力。为做好控烟履约工作，全国医疗系统将于2011年实现全面禁烟。

　　对此，许多网友表示，“误读”代表着一种禁烟民意，希望有着浓厚“烟文化”的中国，能够步子迈得更大些更快些。

　　背景

　　《烟草控制框架公约》是由世界卫生组织主持制定的第一部全球性公约，于2003年5月21日在第五十六届世界卫生大会上通过，并于2005年2月27日生效。

　　中国政府积极参与了《烟草控制框架公约》的缔结过程，于2003年11月10日签署了公约，是第77个签约国。

　　我国于2005年10月11日正式向联合国交存了公约批准书，90天后该公约在我国生效。

　　数字

　　据世卫组织统计，全球目前有烟民约13亿人，每年约有500万人死于和烟草有关的疾病。烟草已成为继高血压之后的第二号杀手。

　　我国吸烟者约有3.5亿，每年死于吸烟相关疾病者近100万人，约占全部死亡人数的12％，超过因艾滋病、肺结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和。

　　2002年，我国15岁以上人群吸烟率为35.8%，按照这个吸烟率，仅参照人口增长，到2030年，我国吸烟人群将增至4.3亿左右。