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北京9家医院试点电子病历 各医院联网尚需时日

来源: 中医养生网  日期:2017-11-26 12:46:30  点击: 
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  从本月开始,北京市同仁医院等9家医院启动电子病历试点。目前各医院正在对内部网络进行建设和完善,各医院之间实现电子病历互通尚需时日。卫生部近日公布了电子病历规范,对患者隐私进行保护。

  从今年1月起,北京市级财政将出资2900万元,用5年时间完成全体居民电子病历和居民健康档案系统平台的建设。电子病历指的是患者在医院中接受的所有治疗信息,如诊断、生化检查、影像学检查、手术治疗、药物、出院情况等,将统一汇集到总索引库,且跟随患者健康状况实时更新,医院医生、社区医生、医疗管理部门都能查询到。电子病历还将与社区建立的居民电子健康档案信息相通。

  北京的试点医院包括北京大学人民医院、北医三院、同仁医院、天坛医院、北京医院、中日友好医院、阜外医院、顺义区医院、大兴区人民医院。去年7月,中日友好医院住院部15个科室和病区开始试点电子病历。今年1月,该院住院部41个科室和病区实现了电子病历“全覆盖”,患者基本信息、病程记录、住院记录、用药记录、检验报告等几十项记录都已实现电子管理。医生表示,过去手写一份住院患者的病历至少需要30到40分钟,现在10多分钟就完成了。

  对患者来说,电子病历更加一目了然,不用费劲去辨认医生潦草的字体。上周五,董先生在人民医院骨科就诊,准备接受半月板撕裂手术。“以前看病要想看清医生的诊断和用药特别费劲,现在都是打印出来的,诊断和用药都一清二楚。”

  为了保护患者隐私,卫生部出台的《电子病历系统功能规范(试行)》从今年1月1日开始执行。规范指出,电子病历系统有对患者匿名化处理的功能,以便保护患者隐私。

  电子病历的最终目标是要实现在所有医疗机构联网,终结纸质病历,减少重复检查。患者到任何医院就诊,只需提供一个病历号码,就能调出其从出生开始的所有病历资料,查到各种检查结果。记者昨天从多家试点医院了解到,各医院都在进行电子病历系统建设,各医院自身的系统建好后才能实现之间的互通。从目前情况来看,每个医院都有自己的信息软件平台,各个医院使用的系统、版本都不一样,以什么样的方式打通各个医院的平台是一个难点。

  释疑

  病历都在医生的电脑里,患者要看病历怎么办?

  如果患者及家属在治疗过程中想查看病历,或者需要资料进行报销的话,可以随时要求大夫帮忙打印出来并盖章签字;患者出院时,也可以在病案室打印全部病历,不会因电子化而影响患者的知情权。

  手写病历修改能看见,出了医疗纠纷好办,电子病历医生会不会想怎么改就怎么改?

  卫生部要求对电子病历设置保密等级的功能,对操作人员的权限实行分级管理。如有用户登录、访问患者电子病历时,系统将自动生成、保存使用日志,医务人员对患者在住院期间的病历进行修改时,系统将自动记录、保存所有修改的痕迹,包括修改内容、修改人、修改时间等。

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