宁夏试点“一元钱就近看病”

　　“宁夏医改的核心，是药招‘三统一’和建立基本医疗服务体系。检验的标准是人民群众得到实惠。”宁夏回族自治区卫生厅厅长刘天锡说。

　　解决人民群众看病难、看病贵、大病重病花费大的难题，对宁夏这个小省区同时又是西部经济欠发达民族地区，是一个重要且不易解决的问题。宁夏在现有条件下如何开展医改？医改给人民群众带来哪些实惠？记者对此做了调查。

　　城乡居民共享实惠

　　4月份的一天，固原市原州区开城镇三十里铺村村民龙海珍带着4岁的儿子李辉到村卫生室看病。李辉感冒了，喉咙肿痛。村医马淑义根据病情开出了头孢氨片、利巴韦林颗粒的药方。看完病，龙海珍只付了1元钱。马淑义介绍：“农民得了头疼脑热的小病，到村卫生室看看，药费3元以下，一分钱不收，药费3元以上，收费1元。”

　　“宁夏医改的核心模式之一是建立基本医疗服务体系。”宁夏回族自治区卫生厅厅长刘天锡说。“宁夏人民群众习惯地把基本医疗服务体系称之为‘一元钱就近看病’。”

　　固原市和银川市是首批进行“一元钱就近看病”的试点地区。两市城乡居民免费享受计划免疫、妇幼保健、慢性病管理等10类49项基本公共卫生服务，政府对村卫生室按成本提供30种一般性疾病诊疗和74种零差率基本药品，实行“一户一证、就近看病、价廉用药、每次一元”。按成本价提供诊治的30种疾病都是经过调查筛选出的常见病、多发病，按成本价提供的74种药品也是群众看病就医的常用药品，基本能满足群众基本医疗服务需求。

　　卫生厅农村处杨三忠处长告诉记者，为解决“一元钱看病”所需费用，宁夏调整了新农合政策，从新农合基金中为参合农民每人每年划拨30元，用于提供农村居民基本医疗服务。同时，宁夏在广大农村建立起了农村医疗救助制度，逐步形成多层次农村医疗保障体系。

　　看病费用低廉，宁夏如何调动基层卫生人员的积极性呢？宁夏将乡镇卫生院调整为全额事业单位，解决人员全额工资，村医补贴由每月25元提高到300元。宁夏还加强培训基层卫生队伍，提高其医疗水平。利用高等学校对乡镇卫生院专业技术人员进行一年规范化培训；同时在县级医疗机构建立村医培训基地，每年对所有村卫生室人员进行一个月的集中轮训。

　　统一招标降药价

　　被视为宁夏医改核心模式另一项举措就是从2006年开始实行的“药招‘三统一’”。宁夏以自治区为单位，药品实行统一招标、统一价格、统一配送。自治区党委书记陈建国说，宁夏是个小省区，6万多平方公里国土面积，610多万人口。这对推行药招“三统一”是个有利条件。

　　刘天锡介绍：“宁夏基本建立起全区统一的药品供应保障机制，药品和医用耗材价格大幅度降低。3年来累计让利3.87亿元。可以说，药招‘三统一’的推行撬动了宁夏的医改。” 实行统一招标采购，宁夏乡镇卫生院、县级医院、自治区级医院药品价格总降幅分别达到48.76%、40.68%、32.69%，平均下降40.71%。2008年，宁夏公立医疗机构主要医用耗材纳入统一招标采购，六类普通医用耗材、130个品种的医用耗材总平均降幅达48.83%；两类特殊医用耗材、545个品种，总平均降幅达42.71%。

　　近年,宁夏在改革基层医疗卫生体制、让人民群众病有所医、建立基本医疗卫生服务体系、全面落实药招“三统一”、扶持中医药发展等方面进行了卓有成效的探索与实践。

　　“宁夏医改的核心，是药招‘三统一’和建立基本医疗服务体系。检验的标准是人民群众得到实惠。”宁夏回族自治区卫生厅厅长刘天锡说。

　　解决人民群众看病难、看病贵、大病重病花费大的难题，对宁夏这个小省区同时又是西部经济欠发达民族地区，是一个重要且不易解决的问题。宁夏在现有条件下如何开展医改？医改给人民群众带来哪些实惠？记者对此做了调查。

　　城乡居民共享实惠

　　4月份的一天，固原市原州区开城镇三十里铺村村民龙海珍带着4岁的儿子李辉到村卫生室看病。李辉感冒了，喉咙肿痛。村医马淑义根据病情开出了头孢氨片、利巴韦林颗粒的药方。看完病，龙海珍只付了1元钱。马淑义介绍：“农民得了头疼脑热的小病，到村卫生室看看，药费3元以下，一分钱不收，药费3元以上，收费1元。”

　　“宁夏医改的核心模式之一是建立基本医疗服务体系。”宁夏回族自治区卫生厅厅长刘天锡说。“宁夏人民群众习惯地把基本医疗服务体系称之为‘一元钱就近看病’。”

　　固原市和银川市是首批进行“一元钱就近看病”的试点地区。两市城乡居民免费享受计划免疫、妇幼保健、慢性病管理等10类49项基本公共卫生服务，政府对村卫生室按成本提供30种一般性疾病诊疗和74种零差率基本药品，实行“一户一证、就近看病、价廉用药、每次一元”。按成本价提供诊治的30种疾病都是经过调查筛选出的常见病、多发病，按成本价提供的74种药品也是群众看病就医的常用药品，基本能满足群众基本医疗服务需求。

　　卫生厅农村处杨三忠处长告诉记者，为解决“一元钱看病”所需费用，宁夏调整了新农合政策，从新农合基金中为参合农民每人每年划拨30元，用于提供农村居民基本医疗服务。同时，宁夏在广大农村建立起了农村医疗救助制度，逐步形成多层次农村医疗保障体系。

　　看病费用低廉，宁夏如何调动基层卫生人员的积极性呢？宁夏将乡镇卫生院调整为全额事业单位，解决人员全额工资，村医补贴由每月25元提高到300元。宁夏还加强培训基层卫生队伍，提高其医疗水平。利用高等学校对乡镇卫生院专业技术人员进行一年规范化培训；同时在县级医疗机构建立村医培训基地，每年对所有村卫生室人员进行一个月的集中轮训。

　　统一招标降药价

　　被视为宁夏医改核心模式另一项举措就是从2006年开始实行的“药招‘三统一’”。宁夏以自治区为单位，药品实行统一招标、统一价格、统一配送。自治区党委书记陈建国说，宁夏是个小省区，6万多平方公里国土面积，610多万人口。这对推行药招“三统一”是个有利条件。

　　刘天锡介绍：“宁夏基本建立起全区统一的药品供应保障机制，药品和医用耗材价格大幅度降低。3年来累计让利3.87亿元。可以说，药招‘三统一’的推行撬动了宁夏的医改。” 实行统一招标采购，宁夏乡镇卫生院、县级医院、自治区级医院药品价格总降幅分别达到48.76%、40.68%、32.69%，平均下降40.71%。2008年，宁夏公立医疗机构主要医用耗材纳入统一招标采购，六类普通医用耗材、130个品种的医用耗材总平均降幅达48.83%；两类特殊医用耗材、545个品种，总平均降幅达42.71%。

　　宁夏特色的回族医药研究取得初步成效。宁夏组织相关单位和专家，相继出版了《中国回族医药》、《回族医学简史》、《回族本草》、《回族奥义》4部回族医学专著，《回医方萃》、《回医发微》和《大拱北医术》业已完成了初稿编纂，正在审核之中。在自治区中医研究院和宁夏医学院成立了回医药研究所，挖掘、整理和研究回族医学工作也都取得初步成绩，为发扬和继承回族医学特色打下良好的基础。

　　医改不妨　因地制宜

　　说起医改，宁夏是个亮点。

　　2008年初，卫生部确定在宁夏等省区开展人人享有基本医疗卫生服务的试点，要求试点地区从当地实际出发，积极探索建立人人享有基本医疗保障制度的新路子。宁夏不辱使命，在以前改革的基础上，创造出了被称为药招 “三统一”模式、一元钱看病模式、基本公共卫生服务等经验和做法。

　　“宁夏医改模式”有效解决了群众“看病难、看病贵”的问题，人民群众得到了实惠。药招“三统一”后，宁夏医院药品价格平均下降40.71%，较大幅度降低了药品价格虚高，有效减轻了群众医药费用负担。基本医疗服务体系的建立让群众实现了“一元钱就近看病”。

　　宁夏医改取得的成就值得肯定，为全国医改提供了很多宝贵经验。

　　我们在学习和借鉴宁夏医改经验的时候，也不可简单复制，照抄照搬。

　　宁夏医改成功有其特殊条件。

　　首先，宁夏作为卫生部施行医改投石问路的实验研究省区，享有一定政策、技术和资金上的支持。

　　其次，宁夏医改是从本区实际出发的，有其特殊性。比如，被誉为宁夏医改核心模式之一的药招“三统一”， 就是从宁夏区情出发推出的一项医改新政。宁夏是个小省区，国土面积6万多平方公里，人口610多万。这对推行药招“三统一”是个有利条件。

　　“橘生淮南则为橘，生于淮北则为枳。”将宁夏医改模式照本宣科地移植到其他地方，未必成功。

　　医疗改革作为一项复杂而庞大的系统工程，是世界性难题，不可能毕其功于一役，期望靠一种模式解决长期以来形成的医疗体制痼疾，也是不现实的。我国幅员辽阔，各地差异很大，全国医改不可能一刀切，搞同一种模式。应该鼓励百花齐放，共同营造满园春色。

　　随着人民生活水平的不断提高，群众需求的不断提升，医改还会面临许多新挑战和新问题，各地宜结合当地当时实际，探索改革路径。