当前位置: 网站首页  >> 中医资讯  >> 行业信息  >> 查看详情

“把护士还给病人”遇瓶颈 病人担心被消费

来源: 中医养生网  日期:2017-11-26 12:48:02  点击:21 
分享:
  24日全国人大常委会就医改方案开展专题询问时,卫生部部长陈竺表示将普遍开展预约诊疗、便民门诊和优质护理,特别是优质护理是大家热切盼望的便民服务。

  其实,今年3月份省卫生厅就印发了《山东省2010年优质护理服务示范工程活动方案》,要求在全省建立“优质护理服务示范病房”,12月是该活动的总结交流阶段。那么,近一年来在济南“优质护理服务示范病房”开展情况如何呢?近日,记者对此进行了走访。

  “把护士还给病人”遇瓶颈 病人担心被消费

  “无陪护”悄然变身“全陪护”病房

  护士由原来的“要我做”变为现在的“我要做”

  很多市民或许都有过在医院陪护的经历,对于这段经历估计他们中的大多数会有“心力交瘁”的感觉。于是,降低医院家属陪护率就成了“优质护理服务示范病房”需要达到的一个重要条件。去年7月1日,济南市第一人民医院先行一步,在市级医院中率先推出了“无陪护病房”,从该院内一科抽出2个病房作为“无陪护病房”试运行。当记者日前再次来到“无陪护病房”时,发现它已悄然变身。

  “‘无陪护’已是过去的说法了,从今年3月份山东推行‘优质护理服务示范病房’后,病房的‘无陪护’已经转变为‘全程陪护’。”该院内一科护士长米波告诉记者,“全程陪护”就是护士对病人24小时陪护,护士由原来的“要我做”变为现在的“我要做”。不强制“无陪护”,允许家属随时探望,家属可以陪而不护,病人的治疗和生活护理仍然由护士包办。创建“优质护理服务示范病房”有硬性标准,医院会随时检查示范病房是否达标,护士的主观能动性也随之提高。

  “住在优质护理服务示范病房,确实感觉护士比以前勤快多了。”正在内一科住院的徐先生患有风湿性心脏病,自2005年做过心脏二尖瓣手术后,至今已经入院好几次。“以前住院,护士会经常窝在值班室看报纸,叫半天也不动,但自从住进这个病房,护士会主动到病床前观察病情,剪指甲、洗头这样的事也会帮着办。”徐先生说。

  “无陪护病房”坚守中的困惑

  中国人家庭观念比较重,顾虑周围人议论;再则患者出现险情责任谁负也是个大问题

  而济南另外一家医院目前仍在“坚守”着“无陪护病房”,该病房规定只有80岁以上、8岁以下的患者才允许陪人,其他患者家属均不能陪护。家属不陪护就意味着护士的多付出,大到观察病情、专科护理,小到按摩、大小便、洗头洗脚,都由护士一手操办。但即便如此,医院负责人却发现在“坚守”中随时伴随着“艰难”。

  “‘无陪护病房’这个概念是从国外引进的,在国外‘无陪护’一直做得非常好。但是一引进国内好像就有些‘水土不服’了。”有多次国外考察经历的该医院护理部负责人坦言,这是由国情不同造成的。首先,国内外家庭观念不一样,中国人家庭观念比较重,把家人单独放在医院可能会顾虑周围人议论。再者,国外就医都是全额医疗保险,家属不在医院直接找保险公司结账即可,而在中国患者拖欠费的情况经常出现,“无陪护”后家属不出现缴费,把患者扔在医院成了顺理成章的事情。

  “目前医患关系紧张,医患间互不信任,一旦患者出现险情责任谁负也是个大问题。而且我们医院外地患者比较多,‘无陪护’后陪人如果还留在济南就要住宾馆,对此病人家属也会有抵触情绪。所以‘无陪护’病房有时实在无法让陪护离开。”该负责人告诉记者,目前国内能真正做到“无陪护”的,只有天津市第三中心医院一家医院,该院的“全院无陪护制度”已经探索了5年,对此医院进行了大规模投入。

  护士人手不足羁绊优质护理

  按要求1个护士负责患者不超过8个,但很多医院的白班护士每人要负责十几位病人

  25日一早下夜班后,济南某医院“优质护理示范病房”护士小陈连打了好几个哈欠,这已经是她连续第五个夜班了。由于病房护士人手紧缺,病房不得不安排弹性工作制,护士“连轴转”。“现在我们科的护士都还是没成家的小姑娘,家里事不多,科里有事随时还能顶上,以后都成家了真不知该怎么办了。”科室负责人不无担忧地说。

  按照“优质护理示范病房”的创建要求,普通病房床位数与护理人员之比应达到1:0.6,1个护士负责患者不超过8个。但记者走访济南多家医院发现,目前济南医院均无法达到这个比例,很多医院的白班护士每人要负责十几位病人。

  “我们‘优质护理示范病房’的比例为1:0.5,其他病房的比例为 1:0.4,这在全省医院中已经算是做得好的了。”济南某医院护理部负责人介绍,为解决护士不足的问题,今年医院新招聘了78名护士,建立了一支护士“机动部队”,哪个科室人手紧就把“机动部队”派往哪个科室,但即便这样人手还是紧巴巴的。

  记者了解到,由于护理收费低等原因,长期以来很多医院在引进医生时不注重配备护士,致使护士缺口普遍较大。“医院新招聘78名护士,按每个护士待遇一个月最少1500元钱算,医院每年最少要多支出100多万,这对于医院来说需要很大的魄力。但护理人手紧缺无疑成了现在创建优质护理病房的最大绊脚石。”该负责人坦承。

  在护士本来就紧缺的情况下,后勤保障力量不足更是雪上加霜。一家医院负责人告诉记者,按说护士是不应出病房的,但是现在总管护士、外跑护士却每天都要去拿三四趟药,再加上领材料等杂事,大大占用了护士的时间。

  护理费上涨是绕不开的现实

  护理费用过低,劳动价值无法体现;患者担心费用上涨之后自己“被消费”

  医院提高护理水平后,收费会不会相应提高?这是病人最关心的问题,也是医疗机构反映最多的问题。记者走访发现,虽然护理质量升高了,但在“优质护理示范病房”的护理费却还是原来的一级、二级、三级护理日收费分别为9元、6元、3元。护士料理病人洗脚、大小便、剪指甲等,都是免费的,这无疑使医院的护理成本与价格形成倒挂。

  “我们的护士很多都是本科、研究生毕业,现在也要做给病人端屎端尿的工作,而且还全是免费的,劳动价值无法体现,怨言不少,我们只能靠嘴一遍遍做工作。”济南某医院一护士长告诉记者,现在江苏的无陪护病房护理费已提升至30元、60元、90元,安徽的护理费提升至50元、40元、20元。山东目前也正在酝酿提高示范病房的护理费,但还没得到有关部门通过。

  不过记者采访发现,在提高护理费这个问题上,很多医院负责人还是比较纠结,他们普遍担心护理费用上涨后患者会不会买账。“护理费用上涨将会让更多患者看不起病,有可能把更多‘穷人’拒之门外,优质资源更多地集中到有钱人那里。所以上涨部分最好是纳入医保。”一家医院负责人说。

  这位负责人告诉记者,前几天物价局刚下达医院一项收费项目,就是给病人洗头可以收费6元钱。“之前不收费,一些有自理能力的中青年病人也让护士洗头,但收费后护士按照创建要求去给病人洗头,病人也不让洗了。许多患者担心费用上涨之后自己‘被消费’。”

相关行业信息

    暂无信息