部分省份未实施新基础药物采购机制 致药价虚高

　　近日有媒体报道，我国一些地方的常用药品，出厂价和医院零售价之间存在巨大差价。在记者随机选取的20种常用药品中，药品从出厂到医院中间利润都超过了500%。

　　对这种部分地区药品价格虚高的现象，11月21日下午，国务院医改办二处处长李瑶光解释说，去年11月，国务院发布了《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见》，开始在全国实施新的基础药物采购机制，引入了国际上通行的招标采购方式，通过“招采合一、量价挂钩、统一支付”等模式，一年来已经大幅降低了药品价。

　　李瑶光：从药品价格来看，从地方上报的统计数据可以很清楚的看到，他们按照新的机制招标形成的形成的中标价格，比之前省里面上一轮的采购价格平均下降了33%，比国家的指导价下降了低了55%。

　　李瑶光还表示，新的采购模式还彻底切断了医疗机构跟药品销售间的经济联系，有效遏制了原来的二次议价采购中的各种不正之风。那么，既然基本药物价格已经大幅降低，那为何又有近日媒体曝光的药价虚高的现象呢？李瑶光说，这是因为目前全国还有9个省份没有按照要求实施新的采购机制。

　　李瑶光：目前全国已经有超过三分之二的省份已经按照要求出台了文件，开展了新一轮的基本药物采购；但是也还有北京等9个省份没有出台文件，或者没有严格地按照新机制进行采购。

　　以此前媒体曝光的克林霉素注射液为例，在实行新招标采购机制和没有实行省份之间，两者之间的采购价有天壤之别。实行新招标机制的河南省，采购价是0.67元，基本跟药品出厂价相差无几，而在没有实行的北京市，采购价则达到了11块钱。为什么这9个省份还没有推行新的采购机制呢？李瑶光解释：

　　李瑶光：这种采购机制，实际上是一种模式的改变和利益的调整，那这个过程确实是比较复杂的，有一些地方的进度相对会慢一些。今年已经都实行了基本药物的全国全覆盖，我们原则上要求今年都要完成这项工作。

　　记者在采访中了解到，国家之所以出台新的采购机制，是因为过去的省级招标存在很大弊端。比如，过去是“只招标，不采购”——由省级招标机构选出药厂入围名单，而基层医院在入围名单中再选择具体的制药企业。这样以来，经过“二次谈判”，往往出现附加的公关费用、药款回款不及时等弊端，这些成本最终都要算到患者头上。而新的招标采购机制则规避了上述弊端。

　　从这次媒体爆出的部分地区药品价格虚高现象可以看出，目前9个省市迟迟不推行新机制，给医药招标全国上下一盘棋运行带来了阻力，李瑶光介绍，医改办一直在想办法督促这些省市加快进度，落实新招标采购机制：

　　李瑶光：其实一直以来，国务院医改办都在做这方面的工作，包括督导、约谈等等。最近我们还专门约谈了一些地方，要求他们加快基本药物制度的实施工作，加快建立新的药物集中采购机制。