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特殊抗菌药物不得进门诊处方 业内忧“头疼医脚”

来源: 中医养生网  日期:2017-11-26 12:16:48  点击: 
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  卫生部8日发布《抗菌药物临床应用管理办法》规定,自8月1日起,特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。这意味着一些价格昂贵的抗生素将不能列入门诊处方。

  据卫生部有关统计显示:国人人均消费抗菌素为美国的10倍。目前,我省大医院的抗菌素使用率普遍在50%左右,一些中小医院和社区医院高达60%以上,而欧美发达国家的比例仅在30%左右。

  近年来,我省多次出台严格使用抗生素的有关规定。比如,去年5月份,省卫生厅就“抗菌药物临床应用专项检查活动”召开电视电话会议,要求二级以上医院当年抗生素收入占医院药品收入比要下降10%。患者外科手术使用抗菌药物时间,应在术前30分钟至2小时;无菌手术后预防性用药,时间不超过24小时。住院患者抗菌药物使用率不超过60%,门诊患者抗菌药物使用率不超过20%。

  南京市卫生局也严格规定:对过多、过滥使用抗生素的医院、医生将及时发出预警;拒不整改的医院,院长将被诫勉谈话直至丢“乌纱帽”。

  据记者了解,一些大医院近年来的抗生素使用量确实呈下降趋势。“在我们医院有个专门的软件系统,在门诊根本开不了高价抗生素。”省人民医院门诊部主任王昊说,抗生素是分三级管理的,非限制使用级抗生素一般医生可以开,限制使用级抗生素只有主任级别的医生才可以开,特殊使用级抗生素必须经过会诊后才能使用。

  然而,在一些中小医院,抗生素使用量下降不多。一家二级医院的院长说,一般医院的药占比是47%左右,即每100元收入中47元钱来自药品,而这其中,抗生素比例又占了20%以上。“抗生素使用减少了,损失部分谁来补助?这一点没有明确规定。”

  据了解,在财政补偿不到位的情况下,抗生素是医院重要的经济来源之一。有少数医生为完成“抗生素使用量降下来”的任务,采用分开处方、多开其它药品冲淡抗生素比例等办法,应对相关检查。

  业内人士分析说,要遏制抗生素临床过量使用的现状,除了出台约束医生、医院的各种措施外,必须从根本上改变“以药养医”状况。有一位院长说:“只有医院院长不为创收而愁,医生开药多少与自己利益没有瓜葛时,‘合理用药’这一目标才能真正实现。否则,医院抗生素卖少了,耗材、保健品就有可能卖得多了。因此,严管抗生素,出台再多的政策而如果不除‘病根子’,也还是‘头痛医脚’,南辕北辙。”

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