护理费有望纳入医保 医养结合能否破解养老难？

　　“看了好几家养老院了，公办养老院进不去，民办养老院价格高，动辄两三千元，真住不起！ ”吴先生叹息道。

　　吴先生的烦恼不是他一家独有，随着人口老龄化加剧，未来无数个中国家庭都要面临在哪里养老的问题，而机构养老无疑是个重要选项。

　　我省是人口大省，也是老年人口大省，近年来老龄化趋势不断加快。数据显示，截至2014年底，全省常住人口中60周岁以上老年人口数为1030.9万，占全省总人口的17.0%；65周岁以上老年人口数为692.8万，占全省总人口的11.4%，两项指标分别高于全国1.5和1.3个百分点。

　　“以合肥为例，2014年60岁以上老龄人口127万，老龄人口比例在以每年1%的速度递增，可以说我们正在跑步进入老龄化社会，未来应对人口老龄化的形势十分严峻。”合肥市老龄工作委员会办公室副主任王锡友介绍。

　　公办养老院进不去 民办养老院价格高

　　3月23日，春光明媚，在合肥市瑶海区静安养亲苑的活动室内，赖嘉祥等几位老人正在下棋，不时说说笑笑，其乐融融。 88岁的赖嘉祥老人是一名医生，他告诉记者，老伴儿走得早，儿子平时工作很忙，经常出差，为了给孩子减轻负担，他就住进了养老院，现在已经在养老院住5年了。

　　“每天早上锻炼完就去写写字、看看书，下午大家一起打打牌，下下棋。活动丰富，还有这么多老朋友，比家里还热闹，儿女也放心。”赖爷爷十分满足地说。不过他也表示，养老院就是收费太高了。 “去年床位费还是2260元，今年涨到了3000元，加上600元的护理费，每月费用3600元。我每个月退休金4000多元，所剩无几。”

　　在静安养亲苑的宣传册上，记者看到相关收费标准。费用主要包括床位费和护理费，双人间每月床位费在1500元到1700元不等，护理费按不同的护理标准收取，能自理的老人每月600元，半自理的每月1699元，完全不能自理的每月3399元。记者走访多家民办养老机构发现，这样的收费标准在合肥比较普遍，一般按照老人的身体条件和服务环境差异，每月费用在2000多元到五六千元不等。

　　相比民办养老机构，公立养老院虽然价格低，但是数量少、床位少，入住条件多，很多人被排除在外。据了解，合肥市共有200家养老机构，其中公办养老机构150家，民办养老机构50家，但是公办机构中农村敬老院占145家，市区老年公寓只有5家。

　　合肥金色家园养老院是合肥市蜀山区的一家公办养老机构，目前一期的136个床位已经全部住满，刚刚扩建的二期也开始投用。院长汪冬梅介绍，公办养老院是非营利性的公益性机构，全额财政拨款，老人基本上是免费入住。 “我们只接收蜀山区户籍的五保老人、三无人员和低保户中的特困人员，外面的老人进不来。主要因为我们床位有限，满足本地户籍老人需要还有困难。”

　　养老机构面临经营困境 人才短缺制约行业发展

　　面对老百姓“住不起”的呼声，很多养老机构也有“难念的经”。据中国老龄科学研究中心发布的《养老机构发展研究报告》显示，我国有超三成养老机构处于亏损状态，全国养老机构平均空置率达到48%。

　　“一年房租300多万元，现在还欠着100多万房租呢。 ”合肥市蜀山区光明老年护理院院长包义霞告诉记者，养老院经营并不轻松，光明养老院共有500个床位，目前实际在院的只有160多人，入住率只有30%。 “自2014年2月份开业以来，一直处于亏损状态。随着认知度的提升，经营情况正持续改善，未来入住率能达到60%的话，我们基本上就不亏钱。”

　　养老机构是一个投资周期较长的产业，前期投入大。包义霞介绍，一个1万平方米左右的中等规模养老院，装修成本加上消防改造、设备投入，前期投资约在1500万元。

　　除了前期投入，后期运营成本也不菲。包义霞说，养老院共有员工120多人，包括医生、护士、护工和后勤人员，每个月员工工资就要几十万元。 “除了人力成本，房租每个月也要几十万元，水电费就要五六万元。”

　　“养老行业其实是微利行业，不发展到一定规模难以形成规模效益。”静安养亲苑副院长蔡梅介绍，静安养亲苑有308张床位，虽然入住率接近100%，但是由于体量太小，年利润还不到10%。

　　此外，养老服务人才短缺，招工难也是制约养老服务业发展的一大瓶颈。 “现在2000多元的工资，护工很难招到。 ”蔡梅介绍，一方面护理工作辛苦，工作压力大，工资水平低，社会认可度不高，导致很多年轻人不愿从事相关行业；另一方面，由于缺乏相应的人才培养机制，导致养老服务人才短缺。 “据了解，我省共有7所院校开设养老相关专业，但是报考者寥寥，毕业生转业率居高不下。”

　　医养结合渐受欢迎 护理费有望纳入医保

　　为推进社会养老服务体系建设，近日我省出台并实施《社会养老服务体系建设实施办法》，计划到2020年，全面建成以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为补充，功能完善、规模适度、覆盖城乡、具有安徽特色的养老服务体系。全省养老机构床位数达到每千名老年人45张以上。城市社区养老服务设施覆盖率达到100%，农村社区养老服务设施覆盖率达到80%以上。

　　3月23日，记者走进光明老年护理院，76岁的王德兰老人正在陪老伴儿做康复训练。王奶奶身患重症，老伴儿又得了半身不遂。“人老了，百病缠身，我们这家养老院前面就是医院，有病可以随时过去看，医生还经常过来免费检查会诊，方便很多。 ”王奶奶说。

　　作为一种养老服务新模式，医养结合渐受欢迎。合肥市日前出台《加快推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》，鼓励有条件的医疗机构创办养老机构，在一定规模的养老机构内设置医疗机构，推进医疗卫生与养老服务相结合。 “养老机构‘牵手’医疗机构，既能解决公立医院医疗资源不足的问题，又能解决养老人才不足的问题。 ”王锡友说。

　　王德兰告诉记者，自己每月退休金2000多元，还不够住养老院。 “如果以后床位费、护理费能走医保就好了。 ”王奶奶的愿望未来有望成真，根据合肥市《加快推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》，对取得医疗执业许可的医养结合型养老服务机构，将纳入合肥城镇职工、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗定点范围，实行协议管理。

　　“医养结合不仅仅是在养老院旁边建所医院，更重要的是把医院的部分功能整合到养老机构中。 ”安徽九久夕阳红投资管理集团董事长谢琼认为，医养结合应该具备两个条件：养老机构取得医疗机构许可证，养老护理费用适度纳入医保范围。“将养老护理费用纳入医保，建立长期护理保险制度，有助于减轻部分高龄老人、失能半失能老人、长期患有慢性病老人的经济负担，解决住不起养老院的问题。 ”