医师多点执业 理想丰满现实骨感

　从3月份起，医师多点执业制度正式实施，在莞注册的医师可自由申请在市内外其他医疗机构多点执业了。从统计上来看，全市注册执业(助理)医师共17924人，其中有资格“走穴”的医师近2500人。有业内人士预测，东莞民营医院实力雄厚，因此民营医疗机构将成为医生“走穴”的首选对象。
　　不过，对于新政策，多数医生表示尚未有打算。而对民营医院来说，引进人才也并不那么乐观。
　　嘉宾 东华医院耳鼻咽喉科主任医师郑涛
　　市某大型民营医院负责人 尹综
　　自由执业解除医生束缚
　　南方日报：根据市卫计部门的统计，全市注册执业(助理)医师现有17924人，有资格选择多点执业的医生有近2500人。如果这部分人能够大胆“走出去”，对于缓解东莞基层医疗人才缺乏是十分有利的。
　　郑涛：这对医患来说都是好事。一方面，自由执业能解除医生的束缚，给予医生自由施展才能的平台。我认为，一名好的医生不是只属于一个医院的，而是属于病人的。如果能打破单一执业地点的限制，技术成熟的医生可能凭借自己的本事求生存、求发展，实现个人价值。
　　另一方面，执业自由也可以在一定程度上缓解医患矛盾。一直以来都说看病难，大医院的品牌效应吸引了病患，但超量的病人、超负荷的工作量，必然导致医生服务态度与质量的下降，反而导致加剧医患矛盾。而小医院缺少优秀的医生，而且没有病源，医院缺少经验，进一步失去医疗服务意识与质量。医生自由执业给医生提供了流动的机会，那些看到机会的医生会选择下沉到基层、社区。一段时间之后，病人进行了分流，大医院、小医院都受益，由资源紧张带来的医患矛盾问题就能得到缓解。
　　尹综：不光是东莞，全国很多地方都在探索医师自由执业。在2月底，10个医生集团在北京成立了中国医生集团联盟。这是多点执业的另外一种形式的合作，也就是说，以前的医生是单位人，现在他转变成社会人，不仅可以自由执业，还组成了联盟。
　　作为市内一家大型的民营医院，对于人才、优秀医生的需求一直十分迫切。但从人才资源来看，优秀的医生资源长期一直是公立医院所垄断的。东莞虽然没有医生集团这样的组织，但我们密切关注这一类联盟的成立，并且希望能向他们抛出“绣球”。
　　多点执业现状不乐观
　　南方日报：虽然出台了政策，但此前医师多点执业的情况并不理想。广东省从2010年开始试点医师多点执业，真正选择的人并不多。根据东莞市卫生部门统计显示，5年来，东莞办理医师多点执业的仅263人次，其类别主要是临床、口腔、中医等。这种现状原因何在？
　　尹综：多点执业在很多城市都已经风生水起。随着政策的推动，近期，我们也处于“到处抢人”的状态，不过确实情况不太乐观。
　　从东莞本地的情况来看，医疗资源并不太丰富。举例来说，市内目前只有中医院的脾胃病科、康华医院的整形科和东华医院的消化内科等为数不多的国家重点专科，全市副高级以上职称的医师并不多，正高级医师更是少之又少。
　　从大型民营医院的角度，肯定希望引进的是行业的佼佼者，这就需要我们在全国范围之内寻觅人才。由于本身医疗资源少，在广州、深圳的大型医生集团现在很少与东莞医生合作。缺少这一类平台，医院得点对点找人，这方面也增加了难度。
　　郑涛：这有多方面的原因。首先，不少医生和医院都还没有转变传统的思维。从行政管理上来说，虽然现在已经不用单位审批，但薪酬、奖金、晋升、学术地位仍与医院本身挂钩，这让不少医生有所顾忌。
　　其次，在东莞的多数医院里，医生本身的工作十分繁忙，也就是说，他连自己的工作都忙不过来，还有多少意愿来多点执业、疲于奔命呢？
　　此外，还有一种特殊情况是中医的执业问题。根据东莞出台的政策，医师多点执业除了备案之外，还需要定期接受考核。一些七八十岁的老中医，让他们参与考试，身体和精力都跟不上，可能会放弃执业机会。从政策规定上来看，医师备案时就表明他已有从业资格，在考核和办理手续方面是否能更加简化？
　　多条腿走路改善专家缺乏状况
　　南方日报：在此次全国两会上，医疗领域中多点执业也是热点话题，刚才提到的问题应该怎样解决？
　　尹综：绝大多数民营医院的人才状况是“一老一小”。由于没有一定时间的沉淀，很多医院的全职医师多为退休医师与刚刚毕业的青年医师，具有一定水准的中高级职称医务人员极其缺乏，中高端医疗专家更是罕见。
　　为了改善这种状况，现在我们是多条腿走路的状态。也就是说，从科研院所、大学、医生联盟，到对接医院、医生个人，我们都在努力。另外，我们还在探索互联网医疗，希望多种方式结合来提高医院的诊疗水平。
　　郑涛：多点执业也是医改的内容之一，这是长期的、系统性的工程。从目前来看，尽管阻力很大，也存在很多细节性的问题需要改进，但作为一线医生，我相信这是破冰之举。只有这样，才能将医生的服务能力、创造能力解放出来。
　　此外，医生在选择多点执业时，不仅要注重重点学科的合作，也要“向下看”，例如镇街医院的医生可以到社区去，充实人才。
　　南方日报记者 欧雅琴