失眠超6个月就需服药 晚上9点后调暗灯光助眠

　　◆针灸、中药治疗失眠存在很强的安慰剂效应，是否真有效尚需验证

　　“世界睡眠日”今年的主题为“关注睡眠，关爱心脏——生态好睡眠，拥抱正能量。”暨南大学附属第一医院精神心理科主任潘集阳教授指出，失眠和嗜睡是困扰无数患者的两大类睡眠障碍，典型的情况是夫妻各患一种：老公呼吸道阻塞鼾声大作，经常自己憋醒自己，白天困得要死；老婆要不时摇醒床伴以免他憋死，导致自己长期失眠。他们都需要接受治疗，然而很多患者对药物和手术存在认识上的误区。

　　“世界睡眠日”专题

　　失眠：超过6个月就需服药

　　根据欧美的标准，每日总的睡眠时间宜为7小时10分钟，少于6.5小时即为失眠，而中国的标准是少于6小时。潘集阳称，失眠患者第二天精神不好，过度嗜睡，记忆、情绪和认知功能受到影响；如果第二天没有这些问题，临床上也不构成失眠。

　　有的人晚上没睡意，潘集阳认为可能有如下原因，并提出相应建议：

　　1.晚上喝茶，建议睡前不要喝；2.午睡时间太长，达60~90分钟，应以30分钟的短睡为宜，不睡也可以；3.入睡、起床的时间不固定，建议每天记录下来形成“睡眠日记”，坚持一个月，尽量固定作息时间；4.睡前上网令人精神兴奋，建议睡前不要上网和打手机，晚上9时后就要把室内灯光暗下来以诱导睡眠。

　　如果排除了种种原因后失眠依旧，那就可能是遗传的问题。调查发现，失眠患者中女性比男性多一倍，跟大脑神经系统的遗传性有关。

　　失眠超过6个月就要服用安眠药。潘集阳称，很多人害怕吃安眠药会造成依赖，甚至变成痴呆。实际上失眠导致工作能力下降的后果更糟糕。美国的研究发现，失眠一年就有70％的患者出现抑郁。失眠还可导致心血管疾病风险大幅上升。

　　第一代安眠药是安定类（苯二氮卓类），久服有耐药性，部分人服后出现记忆力下降和肌肉松弛，醒来后手脚无力，老年人还容易摔倒，甚至摔成骨折。潘集阳指出，很多人服用安定类后感觉第二天昏昏沉沉便不肯吃药，其实是服药时间不当造成的——安定类在人体内的代谢半衰期为6小时，应在睡前15分钟吃药，例如晚上11时，然后睡到第二天五、六时醒来。很多失眠患者不愿意吃药，熬到凌晨一、两点还睡不着才吃药，结果第二天早上起来药效还没过，就感觉昏昏沉沉。

　　第二代安眠药是非安定类，是安全系数很高的催眠药，没有依赖性和服药年限的问题。

　　至于针灸、中药治疗失眠，潘集阳称很可能是安慰剂效应，是否真有效需要经过验证。

　　嗜睡：

　　夜间打鼾“没睡好”所致

　　与失眠相反，有的人似乎很容易睡着，在白天过度嗜睡，甚至在开车等红灯时就睡着了，后面的车狂按喇叭也听不见。潘集阳称，这种情况不外乎是三种病造成的：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、发作性睡病、周期性肢体运动障碍。患者的症状以主观体验为主，要鉴别是哪种病需要做睡眠监测确诊。

　　对常见于肥胖人士的OSAHS，暨南大学附属第一医院耳鼻咽喉-头颈外科主任张涛博士介绍说，患者睡醒后感到头昏脑涨，其实是晚上根本没睡好，原因是从鼻到喉的呼吸道的某个部分出现了狭窄或梗塞，例如喉软骨发育异常、扁桃体肥大等。他们晚上睡觉常常鼾声如雷，睡一会就被憋醒，如果每小时憋醒5次，每晚总计30次，就可以诊断此病。OSAHS的危害很大，可导致糖尿病和高血压，还可导致脂代谢紊乱而令肥胖进一步加重。

　　对于OSAHS的治疗，张涛称药物无效。有的情况需要进行外科干预，例如切除肥大的扁桃体，但手术不能解决一切，例如有颌面畸形者首选持续性正压通气治疗，即终生要戴着一个词典大小的呼吸机睡觉，该治疗无效再考虑风险较高的颚咽成形手术等。对于市场上的各种“止鼾器”，张涛称疗效缺乏循证医学证据，估计是无效的。