淳于意

人物简介  ---------------------------------------------------------------------------------

　　淳于意(约公元前205—150)，古代医家名。西汉临淄(今山东淄博东北)人，姓淳于，名意。淳于意曾任齐太仓令，精医道，辨证审脉，治病多验。曾从公孙光学医，并从公乘阳庆学黄帝、扁鹊脉书。后因故获罪当刑，其女缇萦上书文帝，愿以身代，得免。《史记》记载了他的二十五例医案，称为“诊籍”，是中国现存最早的病史记录。司马迁在《史记》中，把他与扁鹊合并立传，即《扁鹊仓公列传》。

主要经历  ---------------------------------------------------------------------------------

　　淳于意从小就爱好医学，他拜淄川人公孙光为师，向他学习医术。公孙光见他十分好学，见解高明，夸奖他日后能成为国医。公孙光把自己的医术和收藏的药方全部传授给淳于意，又推荐他给临淄名医公乘阳庆做了徒弟。当时，阳庆已经八十多岁了，他家里很富有，虽然医术高明，但很少看病，也不收徒弟。淳于意聪明好学，殷勤懂事，对老师侍奉得很周到，阳庆就把黄帝和扁鹤的脉书以及药剂理论全部教给了淳于意。第一年，他学习了老师传授绝他的《脉书》、《上经》、《下经》，对脸色诊病术、听诊术、揆度阴阳术等进行了系统的研究，并在实践中反复琢磨，不断得出自己的见解。到了第二年，淳于意开始试着给人看病，虽然有了效果，但效果还不精到。到了第三年，淳于意开始独立为人治病、判断病人的愈后效果，达到了灵验、精确的程度。他终于学成出徒了。

　　淳于意医术精湛，决断病人生死多有应验，医治病人能达到起死回生的奇妙效果，人们都说他是神医。一些地方官吏甚至朝廷官员都想把他留在身边专门为官府服务。当时，赵王、胶西王都来请他去。他不肯依附权贵，采取迁移户籍和到全国各地行医的方法来推托。因此，得罪了一些权贵。汉文帝四年(公元前176年)，有人向皇帝告了一状，淳于意被判为肉刑，押解到都城长安。淳于意的小女儿缇萦毅然跟随父亲去了长安，面见文帝，替父亲伸冤。汉文帝下诏免除了淳于意的刑罪，还废除了肉刑。缇萦救父的故事，成为历史上的一段佳话。从此淳于意彻底脱离了官场，专事于一心一意为民行医，救死扶伤的崇高职业。

　　淳于意活了七十多岁，大约于公元前140年离开了人世。他死后，被安葬在了南依群山，东临时水，风景优美的临淄夏庄村西南。

著作  ---------------------------------------------------------------------------------

　　《史记》记载了他的二十五例医案，称为“诊籍”，是中国现存最早的病史记录。司马迁在《史记》中，把他与扁鹊合并立传，即《扁鹊仓公列传》。

　　在淳于意被释之后，曾多次得到了文帝召见询问，详细陈述了自己的学医经过及为人治病的具体情况。而在这些答词中，他将自己遇到的典型病例进行整理，即为后世所称的“诊籍”。这是中国现存最早见于文献记载的医案记录，而且比西方诊籍的创立早数百年之久。在这些“诊籍”中，淳于意介绍了25个病例，记载了患者姓名、职业、里籍、疾病症状、脉象、诊断、治疗方式和预后推断等情况，从中反映了淳于意高超的医术。

　　淳于意在“诊籍”中不仅记录了自己的成功病例，也承认有诊断错误的时候，在应对汉文帝的询问时，淳于意坦率回答说：“我不是一个诊断完全正确的医生。”他在“诊籍”中还真实地报告了治疗效果：25例患者有10例医治无效而死亡，这种对病历记载的认真和忠实态度，对于后世医家重视医案记录有很大的影响。

学术内容  ---------------------------------------------------------------------------------

　　1.在诊法中重脉诊，同时认为“脉法不可胜验”。强调脉证合参。在25例病案中，其中20例是靠诊脉判定病情的。他应用寸口切脉法。惯常先望诊，后切脉，合参验证，如齐丞相舍人奴的病，“臣意见之食闺门外，望其色有病气。”仓公认为:“古圣人为之脉法，以起度量，立规矩，县权衡、案绳墨、调阴阳，别人之脉各名之，与天地相应，参合于人，故乃别百病以异之，有数者能异之，无数者同亡。然脉法不可胜验，诊疾人以度异之，乃可别同名，命病主在所居。”

　　2.治疗上针药并用。在淳于意所述治愈的15例病案中，有11例是用药，如用火剂汤(为一种具有清热降气、利小便、通大便的通闭解结剂)治涌疝，热病、风瘅客脬病。用药酒治风蹶、用莨菪药一撮以酒饮之催产，以柔汤治肾濡腰痛、以窜药治月经不调，用芫花一撮饮服驱杀蛲虫，用火剂(米)汁(粥)治洞泄、痹症。此外，尚有两例用针灸治疗，如:“刺足心各三所，案之无出血，”(属于一种补法)。治足心热。还有针灸与外治法合用以及针药并用的治疗案例等，这种疗法都为后世许多医家的经验证明。有其较高的科学性。例如:用凉水拊头、刺足阳明脉左右各三所治郁热上冲。用先灸左阳明经，再服苦参汤治龋齿牙痛。灸足蹶阴之脉左右各一所，用火剂汤治愈气疝。淳于意在其医疗实践中，还针对病因倡导用体育疗法治疗肥胖病，用物理疗法冷敷降温。他反对庸医滥用药、针、灸，坚持反对服石。

轶事典故  ---------------------------------------------------------------------------------

　　临淄一个叫簿吾的女子，病得很厉害，找了许多医生都认为她得的是寒热病，没法治。病家又去请来了淳于意。只见病人肚子鼓得很大，肚皮黄粗，用手轻轻一按，病人就痛苦地呻吟。淳于意诊脉后，确诊是“蛲瘕”病。就是蛲虫在病人肚子里多了结成了块。于是取来一撮莞花，用水让她冲服，结果被药打出的虫子多达几升。病人感觉立时就轻松许多，过了三十天就完全康复了。

　　齐国有个姓淳于的司马病了，找淳于意去看。淳于意切脉后告诉他，这是“洞风痛”。症状是：吃了喝了刚咽下去，马上就拉下来。得这种病的原因是刚吃饱了就跑引起的。“对！”病人马上回答说，“昨天我到君王家吃马肝，吃得很饱，正好家中有急事，我就赶紧骑快马跑回家，结果就拉开了肚子，到现在已经几十次了。”淳于意告诉他，你只要喝点稻草烧的米汁，七八天就会好的。结果病人按淳于意的话去做，真的七八天就痊愈了。

　　淄川王病了，他头疼高烧，心情烦躁。召淳于意去医治，淳于意诊脉后告诉他这是严重的“蹶”病，是因为洗完头发，没有擦干就睡觉，热气逆行侵入上部的头和肩引起的。于是就用毛巾冷敷他的头部，用针刺他的足阳明经脉，左右各刺了三针，病很快就好了。

人物评价  ---------------------------------------------------------------------------------

　　淳于意不但是一个著名的医学家，而且是一位热心的教育家。他广收弟子，精心传授。据《史记•扁鹊仓公列传》记载，有宋邑、冯信、唐安、高期、王禹、杜信等人，是秦汉时期文献记载中带徒最多的一位医家，为医学的广泛传播与发展做出了重要的贡献。

　　医圣张仲景在《伤寒杂病论》序文中说：“上古有神农、黄帝、歧伯；中古有长桑、扁鹊；汉有公乘阳庆、仓公；下此以往，未之闻也。”

后世影响  ---------------------------------------------------------------------------------

　　淳于意在医学上的最大贡献是首创《诊籍》。随着时间的流逝，淳于意看过的病人越来越多，许多过去他看过的病人，再遇到病又来找他，他已经记不清以前是怎样的诊断和开出什么药方了。还有些疑难病症过去看过，可当时的方剂并没有保留，现在又要重新做起。这样往往重复做类似的和相同的工作，事倍功半，更重要的是不利于积累和总结经验。怎么解决这个问题呢？淳于意于是开始着意在诊断时随时记录病人的情况，并保存起来。从此他所诊治的病人，都留有病案，内容涉及患者的姓名、职业、居处、病名、脉象、病因、治疗、用药、疗效等。他把这些病案装订成册，起名叫《诊籍》。这些病案，《史记》记录下了二十五例，成为我国最早见于文献记载的医案。其体例，则为后世病例医案的创始。

　　淳于意在医学上的第二大贡献是发展了扁鹊的医学理论。如在脉诊中，淳于意对各种脉象进行了界定，能够根据脉象诊出病源、病灶、疾病的转化和预后。根据淳于意所引《脉法》，提出的脉象概念有长、弦、和、代、数、急、沉、浮等，其中许多为后世脉学所采用。对经络在人体中的分布部位，淳于意也已经形成了明确的认识。在对病人进行诊断时，已经能根据经络理论进行脉诊，并以这一理论分析病因、病情和预后。

　　淳于意在医学上的第三大贡献是改变了医术的传授方式。古代传播医术是非常神秘的单传方式，是不能公开收徒的，这样很不利于医术的传播。淳于意不计较个人得失，敢于打破传统旧俗，把原来十分神秘的医学传播方式变为公开的带徒教授方式，避免了医术的失传，有利于医学队伍的扩大。淳于意曾先后向宋邑、高期、王禹、冯信、杜信、唐安传授医术，可谓是桃李满天下，带出了一大批优秀的医生，在当时临淄、淄川、济北一带形成了一个初具规模的齐派医学群体。