新版医保目录增339个药品

　　时隔8年后，人社部昨天正式公布了2017年版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险品目录。这也是我国基本医疗保障制度建立以来，第四次对品目录进行调整。新版目录扩大了基本医疗保险用保障范围，西、中成部分共收载品2535个，较2009年版目录新增339个，增幅约15.4%；关注儿童用和重大疾病用，增加了职业病特殊用等，比如新增了治疗尘肺病的汉防己甲素等品。

　　西、中成增幅约15.4%

　　人社部医疗保险司司长陈金甫介绍，2017年版品目录由凡例、西、中成和中饮片四部分组成。凡例是对品目录的编排格式、名称剂型规范、限定支付范围等内容的解释和说明，西部分包括了化学和生物制品，中成部分包括了中成和民族，中饮片部分采用排除法规定了基金不予支付费用的饮片。

　　西和中成部分共收载品2535个，较2009年版目录增加了339个，增幅约15.4%。其中西部分1297个，中成部分1238个（含民族88个）。中饮片部分未作调整，仍沿用2009年版品目录的规定。

　　陈金甫表示，各省（区、市）可以按规定对国家医保品目录中的乙类品部分进行适当调整，并发布本省（区、市）的医保品目录。“我们要求此项工作应于2017年7月31日前完成。各省（区、市）品目录发布后，各统筹地区应在1个月内开始执行新版品目录。”

　　■新变化

　　调入品重点考虑新等

　　陈金甫表示，品目录工作方案中提出“调入品重点考虑临床价值高的新、地方乙类调整增加较多的品以及重大疾病治疗用、儿童用、急抢救用、职业病特殊用等”，专家组在评审中严格按照工作方案，对上述品予以重点考虑，并注重做好与医领域其他相关政策的衔接。

　　新增尘肺病治疗品

　　陈金甫表示，2017年版品目录不仅适用于基本医疗保险参保人员，也同样适用于工伤保险和生育保险参保人员，目录制定中对工伤保险用予以了特殊的考虑。一方面充分考虑了职业病等特殊疾病的用需求，新增了治疗尘肺病的汉防己甲素等品；另一方面品目录中A型肉毒毒素注射剂等5种品的“备注”一栏标为“限工伤保险”。这些品仅限于工伤保险基金支付，而不属于基本医保基金的支付范围，也就是说工伤保险的用范围要超过基本医疗保险的用范围。下一步还将指导地方及时按规定将疗效可靠的工伤保险治疗品列入地方调整的目录当中。

　　■目录特点

　　增91个儿童品品种

　　■新增了91个儿童品品种。品目录中明确适用于儿童的品或剂型达到540个，加大了儿童用保障力度。

　　■加大了对创新的支持力度。医行业创新发展意味着研制和生产出质量更好、疗效更佳、成本更低的品。为此，目录调整中将2009年后上市的新作为重点评审对象，并对其中的创新进一步倾斜。2008年至2016年上半年我国批准的创新化和生物制品中，绝大部分都被纳入了2017年版品目录范围或谈判品范围，仅很少的品种因不属于医保支付范围（疫苗）或临床认可度较低等原因未被纳入。

　　■重点考虑重大疾病治疗物。治疗癌症、重性精神病、血友病、糖病、心脑血管疾病等重大疾病的常用品基本被纳入了品目录或谈判品范围。

　　■大力支持中、民族。在坚持“中西并重”的基础上，加大对中和民族的支持力度，2017年版品目录中西与中成占比分别达到51%和49%，基本持平。专门组织了少数民族医专家对蒙古族、藏族等民族的传统进行评审，新增民族41个，增幅达90%，比例明显高于其他品。

　　■与2015年国家谈判品做好衔接。替诺福韦、埃克替尼、吉非替尼等3个品均经专家评审纳入了品目录。此外，大力支持基本物制度。

　　■拟谈判品

　　治癌纳入拟谈判目录

　　陈金甫表示，部分专利、独家品属于临床必需，疗效确切，但是价格较为昂贵，按照现有市场价格纳入目录可能给基金带来一定风险。要对这些品探索建立谈判准入机制，通过谈判、适当降价后，再将符合条件的品正式列入品目录。

　　此次目录评审中，经过咨询专家评审、遴选专家投票等程序，确定了45个拟谈判的品。这些品中近一半为肿瘤靶向物，涵盖了白血病、肺癌、胃癌、结直肠癌等常见肿瘤，其他为心脑血管疾病、罕见病、糖病等重大疾病用。

　　“下一步我们将在确认相关企业是否具有谈判意向后，向社会公布拟谈判品名单并按相关程序组织谈判，将达成一致的品种纳入医保基金支付范围，在更好的保障参保人员临床用需求的同时保证基金平稳运行。”（记者 陈琳）

　　■答疑

　　如何支付？

　　参保人员使用目录内西、中成及目录外中饮片发生的费用，按基本医疗保险、工伤保险、生育保险有关规定支付。国家免费提供的抗艾滋病病毒物和国家公共卫生项目涉及的抗结核病物、抗疟物和抗血吸虫病物，参保人员使用且在公共卫生支付范围的，基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不予支付。

　　如何监管？

　　各地要结合《品目录》管理规定以及卫生计生等部门制定的处方管理办法、临床技术操作规范、临床诊疗指南和物临床应用指导原则等，将定点医机构执行使用《品目录》情况纳入定点服务协议管理和考核范围。建立健全基本医疗保险医疗服务智能监控系统和社会保险品使用监测分析体系，重点监测用量大、费用支出多且可能存在不合理使用的品，监测结果以适当方式向社会公布。发挥师作用，激励医疗机构采取有效措施促进临床合理用。

　　如何调整？

　　各省（区、市）社会保险主管部门对《品目录》甲类品不得进行调整，并应严格按照现行法律法规和文件规定进行乙类品调整。《品目录》调整要坚持专家评审机制，坚持公平公正公开，行政主管部门不得干预专家评审结果。据人社部网站