访谈：专家与你直面针灸减肥

　　对话专家：南方医科大学附属南方医院 针灸科 王升旭 主任医师，教授。

　　专家简介

　　王升旭　南方医院针灸骨伤教研室主任、教授、主任医师，博士生导师。解放军针灸专业委员会副主任委员。主要研究针灸治疗慢性颈肩腰腿疼痛和脑血管意外、脑外伤后遗症。临床开展了电针华佗夹脊穴治疗颈椎病、第三腰椎横突综合征、腰椎间盘突出症等脊柱相关性疼痛、针刺减肥的系列研究，醒神开窍针法促醒脑外伤后持续性植物状态的临床研究。获军队医疗成果二等奖1项、三等奖1项。发表学术论文30余篇，出版专著2部。

　　专家所在医院：南方医科大学附属南方医院。

　　王升旭主任：针灸减肥的机理主要涉及以下几个方面：

　　一、调理胃肠功能。

　　胃肠调理综合效应多数体现在食欲下降以及大便通畅这两个变化，我们知道，很多肥胖的原因，就是因为摄入太多，所以胃肠功能的调理对减肥作用非常大。没有这么想吃东西了，这是很多接受针灸减肥的人可以观察到的现象，由于针刺能延长胃排空的时间，所以能使本来比较亢进的食欲得到抑制，甚至下降。另外，还能改善肠道功能。比如说有些便秘的人在针灸减肥过程当中，肠道蠕动加强了，排泄作用也增强了，这都是针灸能增强肠道作用的结果。

　　二、改善机体新陈代谢。

　　这里的代谢，包括糖代谢、脂肪代谢等。针灸能增强新陈代谢的速度，使身体燃烧脂肪增加，从而达到减肥的目的，另外很多肥胖的人都有代谢功能的障碍，有的是脂肪代谢障碍，有的是糖代谢障碍，在针灸过程中，可以看到代谢的改善，比如糖尿病、高脂血症患者，在针灸过程中往往病情也能得到调整。

　　三、改善内分泌系统功能。

　　很多肥胖是发生在青春期、产后、更年期这几个阶段，特别是女性，这几个阶段都是内分泌改变非常剧烈的时间段。在针灸减肥过程当中，很多伴随着月经不调、闭经等症状的女性，在减肥过程中并没有针对这些症状进行治疗，但往往通过针灸，就能改善原来的症状，这都是内分泌得到改善的结果。

　　针灸对肥胖的治疗，主要就是通过这三个方面起作用。

　　王升旭主任：很多肥胖，都是与现代生活方式相关，比如摄入过多，运动太少等，针灸减肥对上述原因导致的单纯性肥胖效果比较明显。单纯性肥胖，是由于能量摄入超过能量消耗而引起的肥胖，没有特定病因引起。临床上采用针灸减肥的以女性为多，按照年龄段，较多的是青春期女性、产后肥胖女性，或者是中老年人(45-50岁左右更年期人群)，相对来说，儿童肥胖接受治疗治疗的比较少。

　　另外，还有很多肥胖是由于疾病导致，比如服用激素药物过多，甲状腺功能减退等，这些不属于单纯性肥胖，针灸可以对这类病理性肥胖起辅助治疗作用，但更重要的是要针对病因治疗。

　　王升旭主任：针灸减肥副作用小，比较安全，但安全性也不是绝对的，这跟针灸疗法的注意事项相关，如果有出血倾向，比如血友病患者、凝血机制障碍的人，是不建议针灸减肥的，另外，心脏功能较差，如有佩带起博器等患者，这些不是针灸的绝对适应症，但是要注意慎用电针。

　　王升旭主任：现在诊断肥胖，多数是用体质指数BMI来衡量，BMI=现在体重/身高。(kg/m2)，这是目前应用较普遍的指标。中国成人判断超重和肥胖的界限值为：

　　BMI：18.5-23.9为正常。

　　BMI：≥24为超重。

　　MI：I>28为肥胖。

　　从我们接诊的患者来看，按照这个范围衡量，很多人可能虽然是在BMI正常或者超重范围里面，但并没有达到肥胖的程度，但是，这里还有另外一种衡量肥胖的方法，是计算腰围，腰围WHO建议标准：男性>94cm、女>80cm。一般男性腰围如果大于94cm，女性腰围大于80cm，这种情况称为中心型肥胖(苹果型肥胖)，这类型肥胖提示着脂肪沉积到内脏，有些人虽然按照BMI衡量时不属于肥胖，但是腰围超标了，这种肥胖的危害性更大，需要接受减肥治疗，不能掉以轻心。

　　另外，还有一个概念，是脂肪的分布异常，或者是脂肪比例超出异常，很多人群，可能用BMI或者腰围来衡量，并不属于肥胖范围，但是她某一个部位，比如说臀围、上臂、大腿、下腹部，这几个女性脂肪比较容易沉积的部位，则显得特别肥胖，这时候针灸减肥对于这类型的肥胖，也是非常有效果的。至今以来，我们还没发现有其他另外一种减肥方法，可以针对特定的部位减肥，针灸这一类的方法，对于局部性肥胖具有针对性的治疗作用，这也是它的优势之一。

　　王升旭主任：针灸减肥最常用的，还是扎针的方法，一般20次为一个疗程，隔天一次，每周2-3次;还有一种是穴位埋线的方法，一般是4次为一个疗程，2个星期做一次。至于疗效的快慢，则存在着一定的差异，因为针灸减肥是通过调节自己本身脏腑功能而达到效果，而每个人个体也存在差异，阴阳平衡情况及脏腑功能情况并不相同，所以取得疗效的时间也不一致。

　　王升旭主任：针灸减肥常用的穴位，分为全身减肥穴位以及局部减肥的穴位，一般有全身减肥作用的穴位包括中脘、天枢、关元、足三里、上巨虚以及带脉等;而局部减肥，则要配合局部减肥穴位，比如如果要减上臂，一般可以采用肩俞、肩贞、手三里这些穴位;如果是大腿肥胖，可以采用血海、风市、伏兔等穴位，如果是腰腹部肥胖，则可以用水汾、大横、大肠腧等穴位，针灸减肥，是要把全身减肥穴位与局部减肥穴位相结合，才会取得明显的效果。

　　王升旭主任：对于反弹的问题，我们通过几年以来的观察，有个结论。在临床上遇到很多病人，用药物减肥的时候，反弹特别明显，非常迅速。其实，根据科学的说法，任何一种减肥方法都存在这一定程度的反弹现象，但对比来说，针灸减肥的反弹是比较小的。这取决于是否进行了足够的疗程，和吃药一样，针灸减肥需要治疗疗程，也需要巩固疗程，有些人，刚做完治疗，或者做了3、4次治疗，刚刚看到效果，就突然停止，或者恢复以前导致肥胖的生活方式，生活方式不纠正，这也就导致了反弹的发生。所以，我们建议要能坚持接受足够的疗程，这样才可以降低反弹发生的几率。

　　王升旭主任：对于这种现象，其实并不是针灸减肥本身作用的差异。而是跟冬夏的生活方式有关，冬天容易胖，夏天容易瘦，这是很自然发生的现象，夏天天气热，消耗多，出汗多，而冬天天气冷，吃得多，运动少，这种情况，跟本身热量消耗有关系，对于针灸减肥来说，考虑与配合的情况有关系，比如夏天配合较多的运动，减肥效果可能会明显一些，但这些并不是针灸随着季节变化而存在差异造成。

　　王升旭主任：我们希望，做针灸减肥要到正规的医疗机构，找正规的针灸医师来进行操作，因为针灸实际上是一种医疗行为，应该由取得针灸职业资格的人来进行，其实在针灸过程当中，还涉及到诊断的问题，西医来说是对病的诊断，而中医来说是对自身的辨证，所以不单是一种操作的技能这么简单，作为扎针这个过程，很多人经过培训后，是没有太大的问题，但是如果要进行针灸减肥，在一些没有经过正规培训的机构进行，除了达不到想要的效果以外，还有可能出现意外或者纠纷，所以我们建议还是要到正规的医疗机构进行。