药澡缓解化疗“皮肤中毒”

　　“医生，服用希罗达之后，我手掌上也长了水泡，双脚肿痛得很，像被针刺了一样。而且手脚都发红，有些溃疡，痛得连走路也走不了。”这是癌症患者常遇到的问题。广州中医药大学第一附属医院大肿瘤科主任林丽珠教授说，上述症状叫手足综合症，癌症患者如果做了化疗和分子靶向治疗都可能引发这种皮肤的毒性反应。

　　用药久了，“毒”也轻了

　　化疗和分子靶向治疗的药物有易瑞沙、索坦、多吉美、特罗凯、希罗达等等，并非所有治疗药物都会引发手足综合症。林丽珠说，从医学界统计来看，服用希罗达发生手足综合症的几率为50%，舒尼替尼和索拉非尼引发的手足综合症发生率分别为20%和30%，而爱必妥甚至高达88%。

　　此外，这种皮肤毒性发作也有个曲线规律：手足症状毒多发生于治疗初期，用药后2周时最为严重，此后会逐渐减轻。第6～7周时会有明显的减轻甚至消失，随着治疗时间的延长，手足综合症发生率也随之降低。

　　患者们别紧张，每个人对这种皮肤毒性反应的耐受性都不同，所以症状发作起来有些人显得严重，有些人却能耐受。林丽珠说，得了手足综合症，患者还能继续接受药物治疗，除非不能忍受，才需要减少用药，少数严重的病例还需要停药，总之得请医师根据患者的症状表现而定夺。

　　温药水泡洗，患者少疼痛

　　虽说皮肤疼痛只是暂时现象，但“痛起来要人命”。林丽珠说，手足综合症在中医中属于“药毒”范畴，为热毒蕴结、脉络不通所致。患者可以用中药外洗改善症状，药方详见下表“常用外洗方推荐”。

　　林丽珠提醒，煲中药一般要加好几碗水才浓缩成一碗半碗的药水，用中药煲成洗液当然不用这么浪费，煎出液量要足以浸洗四肢之用。此外，这些药物还可以循环利用，不必煎完一次就丢弃。

　　用于泡四肢的药水温度要恰当，不能选太热的，特别是糖尿病患者皮肤的感温能力较弱，家人要负担起“探测”水温的重任。当然也不能用冷药水，如果药液已冷，可再加热后外洗。外洗过后，及时拭干，注意保持皮损的清洁。

　　这种外洗法除了能改善皮肤症状外，如果睡前外洗还有安神镇静、提高睡眠质量的作用。至于每天洗的次数则根据患者症状，是否方便而定，可以一天外洗一次、两次乃至多次，或两三天洗一次。林丽珠提醒，如果症状明显，经过外洗后改善不明显者，要及时到医院就诊，以免耽误病情。

　　●常用外洗方推荐

　　根据患者的表现不同，有不同的重要处理方法：

　　皮损明显者：丹皮15克、马齿苋30克、苦参15克、蛇利草(徐长卿)15克，山慈菇15克，赤芍15克，野菊花15克，蒲公英15克，紫花地丁15克。

　　手足麻木者：海风藤15，赤芍15克，路路通30克，山慈菇15克，三棱15克，莪术(山姜黄)15克，肿节风15克。

　　皮肤瘙痒者：蛇床子15克，地肤子15克，马齿苋30克，苦参30克，防风15克，赤芍15克，蝉蜕10克，山慈菇15克。

　　四末不温者：桂枝10克，熟附子15克，路路通15克，川芎10克，元胡10克，红花10克，蒲公英15克，肿节风15克。

　　疼痛明显者：生地黄15克，丹皮15克，赤芍15克，马齿苋30克，土茯苓15克，路路通(枫香果)15克。